原创（优生优育知识）优生优育健康知识讲座，

男性不孕的检查实验室检查①精液检查：包括对精子和精浆两方面的评估。精液常规是评价不育夫妇中男性生育力的最常用和最重要的检查，正常精液是睾丸和附睾分泌物和精子的混合物，射精时混合了前列腺、精囊腺及尿道球腺的分泌物，最后形成粘稠的射出物。分析指标包括：精液体积，精子密度，活率，活力，形态，有无白细胞等。②精液生化检查：精浆中的α-葡萄糖苷酶、肉毒碱是附睾的特征性产物；果糖是精囊的特征性产物；酸性磷酸酶、柠檬酸、锌等是前列腺的特征性产物。对这些项目检测有助于判断男性附属性腺的功能状态。③病原体检查：在前列腺液或精液中查出病原菌或支原体、衣原体对治疗有指导意义。④精液细胞学检查：根据各级生殖细胞的比例(男性不孕)

（一）什么是出生缺陷 出生缺陷是指在婴儿出生前，在母体内便发生了发育异常，出生后表现为结构性、功能性或生物化学性等方面的异常出生缺陷在全身各个系统都有，有的明显，如：肢体畸形、脑积水、脊柱裂、唇裂等，刚出生就能表现出来。

有些是出生后在成长过程中逐渐表现出来如：智力低下、苯丙酮尿症、甲状腺功能低下等出生缺陷干预功能工程就是通过科学的新技术、新方法有效地降低先天性病残儿的发生率，提高出生人口的素质（二）出生缺陷发生的原因有哪些

1、遗传因素遗传病是一种能够遗传给子孙后代的疾病，是由于人的遗传物质发生了对人有害的改变而引起的疾病，最常见的疾病有先天愚型21三体综合症和18三体综合症2、环境因素包括生物(男性不孕)因素、化学因素、物理因素和药物因素等。

3、生物因素是引起出生缺陷较重要的原因之一，特别是母亲在孕期受到某些病原体感染时(包括病毒、细菌、寄生虫等)这些病原体通过胎盘绒毛屏障或子宫颈上行感染胎儿，主要有TORCH是什么呢?它们是弓形体，风疹病毒，巨细胞病毒，单纯疱疹病毒，此外还有水痘，带状疱疹病毒，肝炎病毒和梅毒螺旋体等。

化学因素：农药如敌敌畏、敌百虫、有机氯，有机汞，苯氧酸类除草剂，二溴氯丙烷，敌枯双等以及铅、镉、汞、锰、铝等重金属和氯乙烯、氯丁乙烯、丙烯腈等高分子化合物 物理因素：物理因素是指人们在日常生活和生产劳动中存在的气象条件辐射噪声和振动等。

引起致畸的主要因素是辐射，如X射线、各种其(男性不孕)他射线辐射可引起染色体畸变而导致胎儿发生畸形4、药物因素大多数抗肿瘤药有毒性，胚胎细胞对抗肿瘤药物比成熟分化的细胞明感，因此，这类药物大多在较低剂量时就对胚胎产生较大的损害。

不孕不育病因：引起不孕的发病原因分为男性不孕和女性不孕，首要的病因诊断依次是：排卵障碍、精液异常、输卵管异常、不明原因的不孕、子宫内膜异位症和其他如免疫学不孕。另外因素是宫颈因素，包括占所有宫颈因素超过5%的宫颈狭窄。女性不孕主要以排卵障碍，输卵管因素，子宫内膜容受性异常为主，男性不孕主要是生精异常及排精障碍。

抗菌素类如链霉素、卡那霉素以及大部分抗结核药，激素类和活疫苗等在孕早期及致畸敏感期使用均有致畸危险5、其他因素如烟(男性不孕)、酒，大量饮酒后胎儿发生畸形的危险很大，其特征为发育迟缓、小头畸形、多发性小样畸形等，吸烟可引起流产、早产、先天性心脏病和新生儿低体重等。

（三）什么是出生缺陷“三级预防”1、一级预防防止出生缺陷的发生包括婚前检查、遗传咨询、选择最佳的生育年龄、孕期保健(包括合理营养、预防感染、谨慎用药、戒烟、戒酒、避免接触放射线和有毒有害物质、避免接触高温环境等)。

通过优生科普教育和采取技术手段干预(包括增补叶酸、服用福施福软胶囊、外周血染色体检测、TORCH检测、预防接种等)2、二级预防减少出生缺陷儿的出生主要在孕期内通过开展产前筛查及高风险人群羊水染色体检测、物理诊断等技术手段。

早发现、早诊断和早采取措施(男性不孕)3、三级预防（四）怎样预防出生缺陷出生缺陷预防部的原则应该是：千方百计地充分利用国内外对于出生缺陷的已有科学知识和技术，积极主动地进行预防1、一级预防广泛而深入地开展优生的宣传教育，增强广大干部、群众以及医务人员的优生意识。

要加强和推广遗传咨询、婚前检查、妇女保健(特别是孕前和孕期保健、分娩保健)要防止近亲婚配，避免妇女在有重要疾病，或身体差，或营养差的时期受孕同时，对不应、不宜、应延期婚育的对象，应加强教育和指导2、产前诊断

随着产前诊断新技术和新方法的不断出现，产前出生缺陷、提高人口素质起了不可估量的作用当今，对孕妇年龄已达或超过35岁者：夫妇一方有染色体异常者，如染色体易位携带者，人群中每(男性不孕)250对夫妇中有一个如此对象：本人已生过染色体异常儿者。

如：生过一个21三体综合症患儿;有性连锁遗传病患儿者，如生过一个血友病患儿;已生过一个神经管缺陷儿者，如无脑儿;妊娠前三个月内有特殊明确致畸因素史者等对象，应通过遗传和优生咨询，选择既有效又安全，既可靠又可以接受的产前诊断技术，进行出生缺陷的产前诊断。

3、新生儿筛查这是在新生儿期，通过特殊的血生化检查，对新生儿的某些遗传进行早期诊断目前广泛开展的有苯丙酮尿症新生儿筛查，一旦查出可进行早期有效的治疗认真开展优生的科学研究和培训工作通过出生缺陷的病因、诊断、产前诊断和防治等研究，可望有效地降低出生缺陷的发生。

做好科研、人员的培训及优生工作的三(男性不孕)结合，讲求优生的实效，总结经验，逐步推广

输卵管通液术有较大的盲目性，难以对输卵管形态功能做出较为正确的判断，但由于方法简单可作为筛选试验。检查时间应安排在月经干净后3～7天，无妇科炎症及性生活的情况下进行。