不孕不育不要忽视生殖道UU感染
男性不孕的检查内分泌检查包括T、FSH、LH、PRL等，通过测定对下丘脑、垂体、睾丸功能做出评估，并为分析睾丸功能衰竭的原因提供依据。①高FSH和低T水平提示睾丸源性的性腺功能低下，见于Klinefelter综合征、严重精索静脉曲张、放线病、药物损伤等引起的无精子症。②FSH低于正常，说明存在中枢性病变，是丘脑病变还是垂体病变，需作垂体检查、GnRH激发试验或睾丸活检来进行鉴别。③PRL明显升高，FSH、LH正常值低限或低下，并伴有性功能减低、少精、阳痿等，为高泌乳素血症，有垂体腺瘤或微腺瘤可能。④由于睾丸体积与FSH负相关，T和LH则反映睾丸间质细胞的功能，而与睾丸体积不成正比，因此，性激素(免疫性不孕)
生殖道感染，尤其是UU感染在不孕不育夫妇中的发病率明显高于正常人群，UU感染对生殖道的各部分及生育的各环节都有不同程度的影响，可引起生殖道炎症及免疫性损伤其在男性主要影响精液质量，在女性主要影响输卵管通畅及精卵结合过程。
UU 对男性生育能力的影响研究发现：UU 感染者较未感染者的精液量 、精子存活率的差异不显著 ，但精液液化时时间较长、精子畸形率上升、活力下降，其中与精子直线运动和穿卵能力直接相关的直线运动速度和前向性明显降低
UU对男性的致病机制：（1）直接损伤宿主细胞 ：UU可沿男性泌尿生殖道上行，粘附于输精管、附睾管、前列腺、精囊壁等生殖道细胞，UU 表面的磷脂酶，可损伤宿主的细胞膜，影响(免疫性不孕)膜的生物合成和免疫功能（2）对精子的影响（包括精子数量 、形态及功能 ）：。
UU引起生殖道炎症的同时会破坏精子的生存环境，从而降低精子的活力，炎症严重时可引起管道梗阻：当其侵入睾丸曲细精管，可破坏生精细胞，影响减数分裂过程，阻碍精子的发生和成熟，或启动生精细胞凋亡机制，从而使精子数量减少
；当UU吸附于精子，可使精子发生卷曲、肿胀等改变，导致精子畸形率增高；支原体的毒性成分和代谢产物可能对精子造成损伤，使精子活力下降，活率降低，出现弱精子症；在受精过程中，若UU吸附于精子表面，产生神经氨酸酶样物质，则会影响精子对卵细胞的穿透，
妨碍精卵识别、融合（3）继发免疫损害 ：炎症可破坏血睾屏障 ，刺激自身(免疫性不孕)产生抗精子抗体（AsAb）AsAb可使精子发生凝集和制动 ，并且当其沉积在曲细精管的基底膜上，会影响睾丸的生精功能、精子的代谢活化和获能、干扰精子的输送过程。
，从而引起少或无精子症；其还有助于精子和巨噬细胞结合,促进杀精作用。
排卵功能障碍性不孕的检查：确定无排卵及其病因。基础体温（BBT）测定表可帮助判断，基础体温升高0.5～1.0度提示有无排卵及黄体期的长短。这项测试虽然简易、费用低，但患者花费的精力较大，并且约20%单项体温的病例经其他方法测试有排卵。判定有无排卵的第二种方法是尿LH测定，在月经的第10～16天期间测试（绝大多数患者在这一窗口期排卵），检测LH峰比BBT测定的准确性高，但测(免疫性不孕)定LH花费较大，出现LH表示有排卵可能，但也有的患者出现LH峰却不排卵，可能与未破裂卵泡黄素化综合征有关。检测排卵的其他方法有：测定黄体中期孕酮（P大于3ng/ml）水平、月经中期成熟卵泡出现（1.6～2.2cm）、排卵期盆腔
UU对女性生育能力的影响 UU对女性生殖道的影响粘附于输卵管内膜的UU会使纤毛细胞及分泌细胞发生变性，其代谢产物可使黏膜细胞发生坏死，输卵管纤毛运动停滞，甚至出现纤毛脱落、纤维瘢痕形成造成管腔狭窄及闭塞
持续存在的炎症可引起输卵管腔或伞端粘连或闭塞炎性渗出物储留可形成输卵管积脓，脓液被逐渐吸收后浆液性物质积存于管腔则可造成输卵管积水盆腔炎症还可使输卵管与周围脏器发生粘连，阻(免疫性不孕)碍输卵管蠕动，影响卵子及受精卵的运送而发生不孕或输卵管妊娠。
UU对女性免疫功能的影响UU诱发的变态反应和自身免疫也是女性不孕的影响因素，UU可刺激机体产生AsAb、抗子宫内膜抗体(EmAb)等自身免疫性抗体女性生殖道具有屏障作用，精液属于同种异体抗原 ，一般不直接接触女性体内免疫系统。
在生殖道黏膜损伤、月经期及子宫内膜炎时，生理屏障被破坏，可致女性产生AsAb，干扰精子穿透宫颈粘液，加速女性生殖道内的精子的清除，干扰精子获能及顶体反应从而阻碍精子与卵子的结合及受精卵着床，干扰已着床胚囊的生长发育
；UU造成子宫内膜炎时可诱导自身产生EmAb，其能与子宫内膜中靶细胞抗原结合，激活补体引起子宫内膜免(免疫性不孕)疫损伤，不利于精子和卵子的运送及胚胎着床，造成子宫和输卵管粘连、子宫活动度差等女性UU感染还可使进入生殖道的精子制动或死亡，。
受孕后还存在侵入胎儿体内造成胎儿发育不良、胚停、流产、畸胎、死胎、早产等风险综上所述，UU作为生殖健康的重要影响因素，感染夫妇虽然经常无明显症状，但生育检查检测为阳性时，仍应积极治疗，以提高生育成功率、减少胎儿畸形率和不良妊娠率。
个人认为，长时间的不孕不育，更应注意感染因素本文系 安徽中医药大学第一附属医院 生殖医学中心 蒋平 副主任中医师 整理自“啸来美孕”微信公众号，特此致谢！安徽省中医院 生殖医学中心（生殖与男性病专区）特色诊疗：。
少弱精特色诊疗：科室设有“少弱精(免疫性不孕)专病门诊”，中西医结合诊疗弱精症、少精症、精索静脉曲张等男性不育症，加强无精症及重度少弱精症的病因诊断独创“精子激活技术”，有效提高自然受孕和人工授精成功率早泄一体化特色诊疗。
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男性不孕的检查免疫学检查当遇到不明原因的精子活力差、自发性精子凝集现象、慢性生殖系统感染等病例，可检测夫妇双方血清及精液、宫颈黏液中的抗精子抗体。