万万没想到（什么是「免疫性不孕」？）何为免疫性不孕，
腹腔镜检查可直视盆腔内脏器，能全面、准确、及时判断各器官病变的性质和程度。通过镜下通液试验能动态观察输卵管通畅程度，同时起着疏通输卵管腔的作用，是女性不孕检查的最佳手段之一。
不育症是夫妻在经过12个月的性交后无法进行避孕而无法怀孕的一个世界性问题病理免疫反应是其病因之一，即使迄今为止尚无确凿证据我们对免疫性不育的综述的目的是综合有关自身抗原耐受性，其丧失，免疫诱导性不育的发病机理，实验室诊断和治疗的数据。
在Medline上进行文献检索它涵盖了过去的5年，除了几篇文章公认免疫系统的细胞和体液成分以平衡的方式相互作用一旦倾向于病理学影响，抗体就会出现不育的内在机制尚不清楚，实验室检查的结果较不清晰(免疫性不孕)，治疗结果相互矛盾。
医学辅助的繁殖是有希望的，但其成功不应掩盖可能的有害影响需要更多的研究来阐明免疫诱导的不育症的发病机理，从而改善治疗方法介绍：不育定义为夫妻在性交12个月后不使用避孕方法而无法受孕（1,2）这个公共卫生问题（3）涉及世界所有地区。
其患病率从10％到30％不等（4,5）免疫疾病是由抗原和抗体之间的冲突引起的疾病当免疫系统攻击自身分子而导致自身免疫性免疫细胞免疫耐受性下降时，就会发生自身免疫疾病（6）今天承认，无法解释的不育症通常与免疫学因素有关（4,7）。
这种情况可能是自身免疫（男人和女人）或同种免疫（女人）的结果本文的目的是针对以下几点总结该领域的当前知识：抗原耐受性的(免疫性不孕)因素，这种耐受性如何被分解，免疫不育的发病机理，用于检测抗体的实验室工具和可用的治疗手段。
前两点的数据已经确定到目前为止，最后3点争论不休; 它们将构成我们讨论的主要主题审查将因未来的主要功能而结束 材料和方法：我们使用了以下三个图书馆中的期刊：医学院，世界卫生组织和日内瓦大学医学院妇产科这些图书馆均位于瑞士日内瓦。
这些图书馆的计算器帮助我们选择了文章我们的主要数据库是1999版的PubMed我们将其相应地用于BlochMouillet E.（8）和培训开始时所接受的课程关键词是：男性，女性，免疫性不育，卵巢抗体，抗精子抗体，自身抗原。
除了一些基础数据或具有历史意义的文章外，我们在过去的5年中(免疫性不孕)仅对文献进行有限的研究如此收集的文章摘录自在日内瓦以外的图书馆订购的三个图书馆的期刊，或作者通过电子邮件提出的要求根据我们的研究目的进行了选择抗原耐受
A.自身抗原耐受性免疫系统的细胞和体液成分以精心策划的方式与睾丸和卵巢相互作用（6、9、10）睾丸和精子在青春期，在睾丸中，分化中的生殖细胞开始表达免疫系统以前从未见过的新抗原（5,10）这些抗原被认为是“外源”根据地榆的克隆选择理论（由Turek的等人提到的。
（10）在生精小管之间的间隙空间中存在的免疫活性组织（巨噬细胞和淋巴细胞）（10）许多理论而诱发解释精子作为自身抗原与邻近免疫功能细胞之间的耐受性（5,6,9,10,11）：血液睾丸屏障的(免疫性不孕)概念：该屏障包括位于生精小管外表面的肌样细胞，支持细胞紧密连接，各种免疫抑制剂和遗传影响。
该理论是不够的，因为一些分子可能穿过肌样细胞，而睾丸支持细胞的紧密连接在网状睾丸，传入小管和附睾的水平上密度较小，从而使这些区域不受保护以下理论表明，可能通过以下四种机制在该水平上下调了细胞介导的免疫系统：血管内皮限制了促睾性T细胞并减少了其数量，T抑制细胞抑制了任何免疫反应，环境缺陷阻碍了其正常表现精子抗原向淋巴细胞的迁移和少量恒定的抗原通过这些较弱区域的渗漏有助于使免疫系统对精子抗原不敏感。
第三种理论：细胞因子和其他体液介导的免疫反应可能有助于睾丸内的耐受B.女性对精子抗原的耐受性（5,11,12）雌(免疫性不孕)性生殖道被赋予免疫功能细胞，该细胞吞噬精子并处理其抗原以进行免疫识别此操作可能受以下因素影响：。
从引入上阴道的大量精子中，只有少数在免疫学上与剩余的多数不同，可以进入输卵管来自生殖道的精子冲洗减少了进入免疫系统的人数细胞外酶使精子抗原降解，特别是在子宫中体细胞和巨噬细胞对精子的吞噬作用，子宫颈和腹膜腔内精子对巨噬细胞和。
嗜中性粒细胞的趋化性吸引免疫球蛋白或非致病性天然存在的抗体与衰老精子的非特异性结合，以此作为吞噬作用的基础相反，该机制可以增强吞噬作用和免疫原性精液和卵泡液中存在免疫抑制因子精液的个体特异性特征：精子细胞根据其生理细胞表面特征似乎具有固有的。
免疫抑制作用生殖道粘膜上皮的完整性遗(免疫性不孕)传影响（？）免疫疾病的发生A.自身免疫性疾病在睾丸和卵巢中，自身免疫性疾病（睾丸炎和卵巢炎）都会通过抑制性（调节剂）T细胞的消耗或致病性自身反应性T细胞的活化而达到致病性自身反应性T细胞的平衡而发生。
细胞和体液反应都参与（6,9）B．抗精子抗体（ASA）自1899年以来就知道精子可以诱导抗体的事实（5）患有原因不明的不育症的男性中检出ASA的男性为7％至15％，女性为13％至80％（5）它们可以在血清，精浆，精子和宫颈粘液中发现。
它们属于免疫球蛋白（Ig）G，IgM和IgA类全身接种精子抗原被认为可以刺激IgG的产生，而局部生殖道抗原则可以刺激IgA的产生（10）IgM通常是对新抗原的第一个合(免疫性不孕)成由于它们在抗体介导的不育症中的作用可能受到限制，因此无法常规检测IgM抗体（16）。
在男性中，ASA的产生涉及以下情况：睾丸外伤（扭转，活检，阻塞性输精管或精囊无创输精管切除术），感染（性传播感染，前列腺炎，睾丸炎），癌症，隐睾症和精索静脉曲张女性可能导致精子同种免疫力的因素有：机械性的，例如子宫颈手术（5,17）或生殖道粘膜层的化学破坏。
其他外来抗原可能进入女性生殖道的可能的免疫增强作用精液中的淋巴细胞在雌性中诱导对雄性伴侣的组织兼容性抗原的致敏作用带有表面结合抗体的精子是淋巴细胞激活剂和γ-干扰素诱导剂，因此可增强女性的ASA反应精子异常，衰老或受损会增加精子的免疫原性。
大概是胃肠道接触(免疫性不孕)到精子经管通过后腹膜腔内的精子（5）免疫性不孕的发病机理（5,7,10,11,1923）在睾丸或卵巢自身免疫性疾病的情况下，不孕症的发病机理非常清楚的确，不育是由于性腺衰竭导致男性无精症和。
卵巢早衰由ASA引起的不孕症更为复杂，迄今为止尚有争议似乎广为接受的事实是，就生殖功能损害而言，局部生殖道抗体比全身性抗体更为相关，而且抗体可能具有多种生物学功能和作用部位考虑到伴侣因素之间的相互作用，我们同时介绍了两种性别，在存在ASA的情况下在不孕症发病机制中引起的机制：。
精子发生异常导致少精子症和无精子症；细胞毒性抗体和细胞介导的免疫都参与结合睾丸后精子的抗体会抑制精子在男性生殖道中的有效转运精子的自(免疫性不孕)动凝集会削弱精子的活力精子抗体或局部细胞介导的免疫攻击均可在雄性和雌性生殖道中诱导出精子的细胞毒性。
在女性中，结果之一是可能仿真子宫内装置活动的细胞因子的激活在女性中，精子抗体可武装巨噬细胞，并增强子宫腔内精子的吞噬酶清除能力，或可能使精子固定ASA阻止精子充分穿过子宫颈粘液（由于凝集或精子“晃动”现象），并可能抑制精子在管内的运输和功能，并改变正常精子的百分比。
通过干扰精子获能，使精子酶失活或干扰顶体反应（顶体过早裂解或顶体反应过早）通过阻止精子相互作用，从而阻止受精或抑制卵母细胞的渗透精子中的ASA可能会诱导女性的精子免疫实验动物模型的证据表明，精子抗体可通过阻止胚胎发育和/或阻止植入而引(免疫性不孕)起受精后生殖衰竭和隐性流产。
在卵巢衰竭之前，成熟卵泡中的细胞被破坏免疫性不孕的治疗A.免疫性腺功能衰竭如果发生睾丸免疫或卵巢功能衰竭，可能的治疗方法是配子赠予或领养B.抗精子抗体诱导的不育（5,18,20,21,26,27,28）。
男性不孕的检查生殖器官检查检查睾丸大小、质地、压痛等；附睾有无压痛、硬结，输精管的有无；精索静脉有无曲张及其曲张程度；阴茎大小及发育等。直肠指诊应注意前列腺的大小和质地，正常情况下不能触及精囊，当精囊病变时，可能触及。
预防：动物数据表明，如果怀疑男性生殖道感染，可以通过及时的抗生素治疗来预防ASA的形成治疗：ASA引起的不孕症的建议治疗方法包括：减少ASA产生的方法(免疫性不孕)：使用安全套处理精子以降低ASA的作用：洗涤，酶处理，补充蛋白培养基，密度梯度，“ swimup”，己酮可可碱的使用。
ASA结合精子与非结合精子的分离：分裂射精，用人类抗免疫球蛋白包被磁性微珠，使它们与精子混合，从而消除免疫力抗体产生的抑制：皮质类固醇通过辅助生殖技术（ART）克服可能的ASA干扰：子宫内人工授精，颅内人工授精（ICI），体外受精（IVF），配子输卵管内输卵（GIFT），次区域精子插入（SUZI）和胞浆内精子注射（ICSI） ）。
结论在本文的最后，我们可以得出结论，免疫性不孕是一个真正的临床特征其发病机理尚未阐明对发病机理的掌握将有助于制定最具体的试验方法，改善治疗方法，并可能(免疫性不孕)开发避孕疫苗我们的假设是：精子通过迁移而发生抗原改变。
男性和女性有机体都具有能够与不同精子抗原反应的免疫活性组织在正常情况下，不会发生这种情况不平衡导致ASA生产我们认为IgA和IgG有许多亚组; 每个亚组都能与精子产生的新抗原发生不同程度的特异性反应，其中一些会损害生育能力。
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B超监视下输卵管通液术（SSG）可在超声监视下观察到液体（也可选用特殊的超声诊断造影剂）注入后流经输卵管出现的声像变化。无传统输卵管通液术的盲目性，与腹腔镜检查符合率达81.8%；且对子宫、输卵管黏膜无损害，副作用轻。操作方法与输卵管(免疫性不孕)通液术相似，在注入液体前后及过程中采用B超全程监视。结果评定：通畅：见宫腔内形成无回声区并向双侧输卵管方向移动，后穹隆可见液性暗区。通而不畅：推注液体时有阻力，反复稍加压推注见液体流经输卵管，后穹隆可见液性暗区。梗阻：推注阻力大，并见宫腔暗区扩大，患者诉腹痛，后穹隆未见液性暗区。