不要告诉别人（“相爱”为何会“相杀”--免疫性不孕）相爱相杀会有结果吗，

男性不孕的检查免疫学检查当遇到不明原因的精子活力差、自发性精子凝集现象、慢性生殖系统感染等病例，可检测夫妇双方血清及精液、宫颈黏液中的抗精子抗体。

原标题：“相爱”为何会“相杀”--免疫性不孕精子历经千山万水终于和卵子走到一起，正当准备孕育新生命的到来时，偏偏冲出来一群叫“免疫细胞”的侍卫出于保护卵子“棒打鸳鸯”，最后杀死了精子，阻止了新生命的到来，我们暂且把这个悲伤的爱情故事命名为免疫性不孕。

免疫性不孕症顾名思义是因为免疫因素而引起的不孕不育，约占不孕症患者中的10-30%，其中抗精子抗体最为多见，男方和女方体内均有可能产生抗精子抗体对于女性来说，精子是外来的“异己”物质，男方的精子想要在女方(输卵管不孕)体内存活，需要给自己穿上保护外套，不让女性体内的免疫细胞杀伤自己。

正常精液中含有免疫抑制因子，就像是精子的保护盾牌，可以抑制女方免疫活性细胞针对精子抗原产生免疫应答，诱导免疫耐受所以如果男方精液中免疫抑制因子缺乏，可导致女方导致对精子产生免疫反应，产生抗精子抗体此外，感染因素也能作为佐剂，当免疫相关细胞和精子一起进入女性生殖道，会产生同种精子免疫。

那男性中的抗精子抗体是如何产生的呢？精子虽为自身抗原，但它于青春期才出现，所以被自身免疫系统视为"异己"血睾屏障相当于一层屏障，阻碍了精子抗原与机体免疫系统的接触，不会产生抗精子的免疫反应但若这层屏障发育不完善或遭到破坏（如手术、外伤、炎症等），导致(输卵管不孕)精子外溢或巨噬细胞进入生殖道吞噬消化精子细胞，就会使精子抗原激活免疫系统，产生抗精子抗体，从而影响精子的活化功能，抑制受精。

腹腔镜检查可直视盆腔内脏器，能全面、准确、及时判断各器官病变的性质和程度。通过镜下通液试验能动态观察输卵管通畅程度，同时起着疏通输卵管腔的作用，是女性不孕检查的最佳手段之一。

免疫性不孕的检查有哪些呢？①精子凝集试验;②混合凝集试验;③精子制动试验;④酶联免疫吸附试验;⑤免疫荧光试验(直接法和间接法);⑥抗球蛋白放免法;⑦免疫珠结合试验等生育力正常夫妇 血清，精子、精液和宫颈粘液中的抗精子抗体的检出率<2%，而不孕夫妇中的检出率为5%~25%。

那怎样才能让“相爱”的精子和卵(输卵管不孕)子之间，不因为抗精子抗体的出现而相互伤害呢？首先，如果男方体内持续存在高滴度的抗精子抗体，我们可以采用⑴免疫抑制治疗使用肾上腺皮质激素，根据具体情况用小剂量较长时间治疗，或用大剂量冲击治疗，在体内精子抗体下降至一定程度时同房，以增加受孕机会。

⑵收集精液，然后用特殊的精子洗涤液将精子表面附着的抗体洗去，进行人工授精⑶使用来酮反跳疗法应用大剂量睾酮，先使生精上皮抑制，然后停用睾酮，使生精上皮在解除抑制后生成的精子更多当精子数量减少时，抗体滴度亦随之下降或消失，选择在精子数反跳后而抗体尚未明显升高时同房，可增加受孕机会。

⑷如考虑自身免疫是由于睾丸炎、附睾炎等炎症引起的，需同时积极治疗原发疾病若女性的(输卵管不孕)体内持续存在高滴度的抗精子抗体，那么女性可以选择体外受精进行受孕，该治疗方法的受孕率非常高将精子与卵子在体外培养受精，于受精后3-5天植入宫腔，因此，精子在受精前无需与含有精子抗体的女方生殖道局部接触。

受精后，由于孕卵透明带的保护作用，使精子抗体不能攻击孕卵，此后孕卵着床体外受精可以为免疫性不孕的患者保驾护航，让其重新迎接新生命的到来

作者：上海仁济医院生殖医学中心 吴婷

男性不孕的检查内分泌检查包括T、FSH、LH、PRL等，通过测定对下丘脑、垂体、睾丸功能做出评估，并为分析睾丸功能衰竭的原因提供依据。①高FSH和低T水平提示睾丸源性的性腺功能低下，见于Klinefe(输卵管不孕)lter综合征、严重精索静脉曲张、放线病、药物损伤等引起的无精子症。②FSH低于正常，说明存在中枢性病变，是丘脑病变还是垂体病变，需作垂体检查、GnRH激发试验或睾丸活检来进行鉴别。③PRL明显升高，FSH、LH正常值低限或低下，并伴有性功能减低、少精、阳痿等，为高泌乳素血症，有垂体腺瘤或微腺瘤可能。④由于睾丸体积与FSH负相关，T和LH则反映睾丸间质细胞的功能，而与睾丸体积不成正比，因此，性激素