满满干货（导致女性不孕不育的主要原因有哪些呢？）女性不孕不育有哪几种病因，
B超监视下输卵管通液术（SSG）可在超声监视下观察到液体（也可选用特殊的超声诊断造影剂）注入后流经输卵管出现的声像变化。无传统输卵管通液术的盲目性，与腹腔镜检查符合率达81.8%；且对子宫、输卵管黏膜无损害，副作用轻。操作方法与输卵管通液术相似，在注入液体前后及过程中采用B超全程监视。结果评定：通畅：见宫腔内形成无回声区并向双侧输卵管方向移动，后穹隆可见液性暗区。通而不畅：推注液体时有阻力，反复稍加压推注见液体流经输卵管，后穹隆可见液性暗区。梗阻：推注阻力大，并见宫腔暗区扩大，患者诉腹痛，后穹隆未见液性暗区。
说说我在急诊室的一个患者吧女生，博士，26 岁，一直在月经期咳血每次都被诊断为肺炎，还(输卵管不孕)进了 ICU结果发现是一种意想不到的妇科病现在想起都让人后怕当时的情况是她在晚饭后又咳血，以为自己快不行了，非常害怕。
赶紧打电话让男朋友送她过来急诊我给她量了血压，基本上是正常的，心率也不算太快，安慰了她一番她语无伦次，嘴唇都在颤抖，的确是紧张，一直问我到底怎么了，哪里出了问题我示意她先别着急，现在生命体征各方面都是稳定的，让我先了解情况再说。
她告诉我，3 个多月前就有咳嗽了，但都是咳几天就好，或者吃点药就好就今晚这次最厉害，吃过饭后不断地咳，突然咽喉有股血腥味，然后就咳出一口血，接着有第二口，第三口，擦嘴的纸巾都是血为了安全起见，我让她去抢救室
待着抢救室什么病人都有，但都是很严重的，她能走能(输卵管不孕)动，看起来是抢救室里面最轻微那个但我拿不准，我担心下一秒她再次大咯血或者大呕血，那就麻烦了她可能是个定时炸弹安置好她后，我得先搞清楚，她到底是咳血（咯血）还是呕血。
如果是从呼吸道，比如从肺、气管、支气管咳嗽咳出来的血，那就叫咯血如果是从消化道，比如食管、胃、十二指肠等呕吐出来的血，那就叫呕血我告诉他们，这是不一样的「我肯定是咯血」她对我说，「我先是很剧烈地咳嗽，然后感觉咳出痰了，没想到一看就是血，当时差点吓晕过去了。
」「确定吐出的血里面没有食物残渣？」我反复确认「没有」如果咳出的血液里面不含有食物残渣，那就基本上可以排除是呕血了毕竟患者刚吃完晚饭，如果真是消化道呕血的话，肯定会伴随着食物残渣呕(输卵管不孕)吐出来我还快速确认了一个事实，她既往没有过慢性的腹痛、腹胀、反酸、。
嗳气等症状那就意味着，她很可能没有胃溃疡、十二指肠溃疡等毛病，这样看起来，就真的不是呕血了那就真的是咯血了血是从呼吸道出来的我说你运气好，只是咯少量的血前天有个病人咯血咯了一脸盆，都来不及抢救，窒息了我这么说，是为了让她知道这个咯血可能是很凶险的，不能小觑。
但没想到这句话有点猛过头了，她一听脸色大变，嘴唇颤抖地更厉害，被吓到了我赶紧接着说，你这个咯血量很小，问题不严重，别担心我让护士给她开通了静脉通道，说通俗点，就是打了针，随时能输液的那种万一她等下真的大咯血，我们是来不及给她打针的，必须提前打好，以备不时之需，同时还可以抽血(输卵管不孕)化验。
我给她仔细听诊了心肺，没发现多大异常她情绪稍微稳定了，问我可能是什么问题我告诉她，咯血最常见的原因有几个，一个是肺结核，一个是肺癌，还有一个是支气管扩张另外，普通的肺炎也是可能咯血的，基本上都是肺的毛病，但心脏和一些血管的疾病也会有咯血的。
短期内还不能明确病因，得查她男朋友表示，该查的都查我让规培医生推着她去做胸部 CT，看看肺部情况同时吩咐她男朋友，如果中途病人有大咯血，一定要注意保护呼吸道，别让她窒息了我自己走不开，陆续有急诊病人过来需要处理。
不一会，他们做完 CT 回来了所幸一切顺利，片子和报告都马上接着拿到了胸部 CT 看到，左上肺有少许磨玻璃影，看起来不厉害但是性质不明，不好说(输卵管不孕)是什么东西，可能是肺炎，可能是肺结核，也可能是肺癌「有这么多可能？」她男朋友似乎不满意我的告知。
这种情况我见多了，很多病人和家属以为，我们一上来就能断定病情，顶多做一两个检查就要给到准确答复没错，多数病人都是可以做得到的，因为病情简单但眼前这个女病人，不大简单，CT 报告也是模棱两可，我手头上资料也不多，不敢下定论。
这时候抽血化验结果也回来了，白细胞计数偏高一点，其余没有异常，肝肾功能电解质啥的都是正常的我建议说要住院，住呼吸内科，明天可以考虑做一个增强 CT，看的得清晰一些，甚至要做纤维支气管镜也不一定当然，也可能是普通的肺炎，用几天抗生素可能就好了，就不咯血了。
通常来说，一般的肺炎不会咯血(输卵管不孕)的，但如果这个肺炎恰好影响了血管，导致血管破坏了，那就有可能咯血，这也不出奇「能回家吗？我感觉好多了」病人问我「那不行咯血可大可小，不能冒险」我直截了当拒绝了她刚刚她还害怕得要死呢，这回怎么要想到回家了呢。
她男朋友比较谨慎，同意了我的建议，住院我给她用了点止血药，同时让呼吸内科医生下来，看了病人他也说咯血原因不明，需要进一步住院检查治疗「就这么办吧，住院」我叮嘱道后来我了解到，病人上了呼吸内科之后再次发生咯血了。
而且咯血量还不小，吓了值班医生一跳，各种止血药齐齐上阵，好不容易咯血止住了第二天，就给病人安排了胸部 CT 增强扫描，进一步了解到底有没有肺癌我们医生这边还没有确定病因，但患者和她男朋(输卵管不孕)友，已经吓得不轻他们认为，肺癌的可能性是很高的，虽然患者这么年轻，但是有两个点让人生畏：
第一，病人的姑妈是肺癌去世；第二，病人这两个月搬进了刚装修好的新房子，她自己认为甲醛超多由于昨晚做的胸部 CT 是平扫的，看肿瘤不清晰，所以才重新做的增强扫描，要注射造影剂昨晚我本来也想给患者直接上 CT 增强的，但晚上影像科做增强扫描不容易。
一个是人手不足，没办法腾出人手来给患者打专门造影用的针；另外一个是，增强扫描要多耽误点时间，这对于患者来说可能是个潜在的威胁增强 CT 结果出来了，不像肺癌肺炎或者肺结核的可能性高于是呼吸内科医生给患者做了一轮关于结核的检查，包括 PPD 试验、结核抗体、T-SPOT(输卵管不孕) 试验、多次痰找抗酸杆菌等，但结果都是阴性的。
这说明，患者基本上不可能是肺结核一般来说，典型的肺结核是能够通过影像学做出大概诊断的，但总有不典型的时候这个女性患者的肺部表现就不是很典型，所以大家都没敢说一定是结核最终结果证明，她真的可能不是肺结核再加上她整个人还算是偏胖的，没有经常低热、乏力那种表现，也不像是典型的结核病人。
典型的结核病患者都是比较消瘦的，柔弱的，就好像林黛玉那样既然不是肺癌，也不是肺结核，那就是普通的肺炎了吧事实上，呼吸内科医生一直也是按照肺炎来治疗的，由始至终都有用抗生素在维持着就这么搞了差不多一个星期，情况好得差不多了。
患者也不咳嗽了，咯血也没了他们主任不放心，又复查了一(输卵管不孕)个 CT，发现肺部病灶明显缩小了这就对了这就再次确认，患者仅仅是个普通的细菌性肺炎而已，不是肺癌，不是支气管扩张，不是肺结核或者其他疑难杂症如果是肺癌、肺结核，你用一个星期抗生素是不可能有明显好转的，甚至肺癌还是会肆无忌惮地生长的。
另外，支气管扩张的胸部 CT 很典型的，现在一点都不像病人听说是肺炎，很开心，终于不用提心吊胆了在 100 年前，缺乏抗生素的年代，肺炎放是可能会死人的但现在，绝大多数肺炎都可以轻松搞定病人最终出院了然而没过多久，意外出现了。
过了差不多一个月，我已经忘掉这个病人了很快我也结束了急诊科的轮转，回到 ICU 病房继续搬砖那天晚上我值夜班呼吸内科给我们打电话，说有个大咯血(输卵管不孕)的病人，快休克了，准备转来我们这里监护治疗，有没有床位刚好有个空床，我让护士做好接收病人的准备后，马不停蹄赶到了呼吸内科。
路上一直在想，这么严重的咯血，如果不止住血的话，放来我们这里也只是等死啊可能得找二线医生了，让她过来帮忙，说不定要纤支镜下止血，那得马上先气管插管到了呼吸内科，现场乱成一团病人的床上、被子、地板都有一滩血迹，显然刚刚有大咯血了。
病人呼吸稍微有点快，心电监护上看到血压还行，偏高，心率也快，血氧饱和度还有 98%，这是塞着鼻导管吸氧的前提下的初步看起来，好像还行，比我想象中的要好一些口唇稍微有点苍白，脸色还行，咦，我惊讶地发现，这个不就是上个月，我在急诊科看的咯血的女博士嘛。
男(输卵管不孕)性不孕的检查高FSH水平、小而硬睾丸（<6ml）和无精症是Klinefelter综合征的重要诊断指标；如睾丸体积﹥6ml，则可能为原发性或特发性生精障碍；这有两种可能，一为睾丸生精上皮损伤，一为丘脑下部释放促性腺激素释放因子（GnRH）脉冲效率降低。若FSH正常，睾丸体积小，应行垂体检查、GnRH激发试验或睾丸活检来进行鉴别。若睾丸体积正常的无精症可能有多种原因，检查射精后尿液标本，以除外逆行射精。检查精浆果糖，若精浆果糖阴性，考虑是否有输精管及精囊缺如；也见于唯支持细胞综合征。若输精管正常，则可能为获得性射精管梗阻。若无精道梗阻，则需进一步作睾丸活检，以明确是否为原发性睾丸生精障碍。
当时不是(输卵管不孕)说治好了吗，怎么又回来了？而且显然比上次要重得多了呼吸内科值班医生告诉我说，病人上次出院的诊断是肺炎，但今晚在家又咯血了急诊科医生做完了胸部 CT 后，又把她送入呼吸内科刚过床，患者就一阵剧咳，紧接着地板、被子就都是血了，患者咳了好几口血，差点就是喷涌而出了。
太吓人了呼吸内科二线老师也回来了，在指挥着抢救这种情况下，有三点是最关键的第一，马上止住血，不管是用药物也好，做纤支镜也罢，找到咯血点，掐灭它，虽然这个难度很大第二，立即输血补液抗休克，稳住患者血压第三，也是最容易被忽略的，就是一定要保证好患者呼吸道是通畅的，千万不要让患者被
凝血块噎住了，一旦窒息，那就玩完了二线老师的话句句在理，我深表赞(输卵管不孕)同但说起来容易，做起来难，只能尽力而为患者男朋友也在，惊慌失措，一个劲地催着要去 ICU上次我们考虑是肺炎，现在看起来，可能不仅仅是肺炎这么简单，哪有接二连三咯血的肺炎？「没有，我干了 30 年医生，没过这种肺炎。
」二线老师跟我们说所以，患者应该还有隐藏的问题，没有找到病因我把患者男朋友叫出来，跟他沟通了 ICU 的情况我很谨慎，说目前知道是咯血，但是病因还不明，上 ICU 是多一层保护我们也会想方设法为她治病、止血，但不能担保一定能成功，只能说全力以赴。
他没认出是我，我戴着口罩帽子全副武装「我不管」他说，「抢救病人是你们的问题，你们上次说是肺炎，现在又说不是，我又不懂现在我老婆（其实还没结婚(输卵管不孕)，病历上记载患者是未婚）的命在你们手上，你们一定要帮我」他是矛盾的，既生气，又无奈，既想责难我们，又得有求于我们。
快速沟通完费用和其他注意事项后，我请示了我的上级医师，然后准备把病人接到 ICU 去没想到患者本人开始退缩了，她嘴角还有血迹，说不敢去 ICU，太恐怖了我直截了当告诉她，如果真的再发生严重的大咯血，那就要气管插管，做纤支镜止血等处理了。
只有在 ICU 能做，那里才有机会「否则一旦发生突然情况，是死路一条」值班医生加了一句这句话发挥了作用，患者不再抵触，配合我们，送入 ICU二线医生告诉我，胸部 CT 上看到的病灶，并不靠近大气道如果真的是那里局部出血了，那么要想在镜子（。
纤维支气管(输卵管不孕)镜）下止血恐怕有难度我也看了 CT 片子，的确困难虽然有难度，但是如果没有其他办法，或者被逼无奈，该尝试的时候还是要尝试的大家得出共识到了 ICU 后，继续用止血药，垂体后叶素也用了垂体后叶素这个药，能减少
肺部血管的血流量，从而减轻出血我跟患者男朋友说，你不是直系亲属，也还不是真正的夫妻，最好是能找到病人的父母或者兄弟姐妹，这样签字会更好一些他告诉我，病人的家里人都在外省，要过来起码都明天了，现在需要做什么抢救措施，他可以做主决定。
她男朋友表示，如果不是这么一折腾的话，他们原本就计划领证结婚的我请示了上级医师，也请示了医务科，既然如此，那就暂由病人男朋友签字等直系家属到了后，再补签字「该做什么(输卵管不孕)诊疗就继续，不可耽误了」医务科说我跟病人男朋友说，现在最关键的问题就是止血，要止得住血，就不会有性命危险。
病人男朋友此刻已经非常焦虑，整个人坐立不安，我能理解他我告诉他，确定病因需要点时间并且告诉他，上一次在急诊科，给女患者看病的，也是我我摘下口罩他征了一下，终于认出是我我跟他说，患者的病情有些复杂，我们正在努力查明。
今晚最关键的，是尽快止住血如果患者再来一次大咯血，她如果不能及时咳出去，很可能导致血液凝块堵住呼吸道，造成窒息，这会有生命危险病人男朋友焦急地问我们，目前该这么做我说止血药已经用了两三种了，同时也开始给她输血输液了，如果还是不能止住血，还是有反复咯血的话，尤其是大咯血的话，我们就(输卵管不孕)要给她气管插管了。
先用镇静药物放倒她，然后从口腔这里插入一根手指般粗的管子，直达气管然后我们再用纤维支气管镜下去，看看到底是哪里出血了，想办法掐灭出血点同时保护好没出血的那侧肺，不要让血液倒流进去了，以免造成窒息病人男朋友似懂非懂点头，问我：
「是不是马上就要这样做了？」「还可以等，观察一下毕竟气管插管、纤支镜也是有风险的，可能加剧出血如果她能自己止住血那就最好了，不要冒险」我说给他签好所有的知情同意书之后，我就回到了病房，守在患者床前患者神色慌张，问我什么时候能出 ICU。
「这里一天我也受不了，太压抑了」她环顾了一下周围，呼吸微促也对，ICU 的病人都是非常危重的，几乎所有病人都是气管插管接着(输卵管不孕)呼吸机还有血液净化机，各种机器在滴滴答答地运转，还有不断的尖锐的报警声音，医生护士匆忙的声影和脚步，对于一个意识尚清醒的年轻病人来说，这里真的是炼狱了。
我安慰她，说观察两天，如果没出血了，咱们就回到呼吸内科，你男朋友可以陪着你旁边一个年轻的护士问我，垂体后叶素是什么药，为什么要给这个患者使用我说肺出血可以用啊，这个药能收缩部分血管，减少流入肺的血量，从而减轻咯血，达到止血的目的。
「原来如此，我还以为这个药只能用妇产科病人呢，我在产科实习的时候，见很多产后大出血的病人都是用这个药，原来肺出血也可以用」她说「患者现在来月经，用了这个药会不会导致月经紊乱呢，会不会月经不来了？」她继续问我。
嗯，是个爱(输卵管不孕)提问的小妹妹，把我问倒了我也不会啊，我尴尬地摇摇头妇产科和内分泌科重叠的这部分知识比较复杂，我也是一知半解止血药用完了，也连续输进入了 2u 红细胞，还有 400ml 血浆，患者情况似乎稳定了些，没再咯血。
复查的血常规提示血红蛋白恢复到了 98g/L，这个差不多是患者平时的水平了，因为她本身就有点轻度贫血血压是正常的，心率也没那么快了之前心率快估计跟出血、紧张都有关系，现在安定下来后，大家也稍微放松了点逛了一圈病人后，我打算去休息一下，眼皮架不住了。
可我怎么也睡不着，这个咯血的女性病人在这里就是个定时炸弹，她现在虽然不咯血了，但我们谁也不知道，下一次咯血会是什么时候，会是什么样的咯血量，这种未(输卵管不孕)知的感觉真的很不好二线医生打电话过来，问病人现在如何我连忙汇报了情况，还表示了自己的担忧，要不要积极一点，直接给她气管插管做纤支镜看看得了。
二线医生要我淡定些，不可鲁莽患者现在还那么清醒，从片子上来看，估计病灶不算太大，可以再观察如果可以的话，放到明天，大家再讨论讨论唯有如此没多久，护士冲进来叫我，说患者来月经了「我知道啊，刚刚不是已经知道了吗。
」我说，「我想多眯两眼，休息一会儿你给她多垫两块干净的敷料，那玩意比卫生巾好使」「不，她说一定要卫生巾」护士坚定地告诉我我尝试给她男朋友打电话了，但是关机，没人接听，找不到人送卫生巾来，怎么办我也睡不着了，干脆起床了。
「你们能想想办法吗？比如你们小姑娘(输卵管不孕)，谁有存货的，送给她一片两片」护士白了我一眼，说我们如果有货也不用来找你了我知道姑娘们都很好心，见到这个年轻的女孩子患病都比较心疼，大家都想帮帮她，她有什么要求都会尽量满足她。
大家都是年纪差不多的女孩子嘛，所以帮她找卫生巾这个事也是够上心了既然如此，那还是让她用伤口敷料凑合凑合吧，卫生巾的原料也就是那些伤口敷料嘛，应该差不多的我打算亲自去说服她半夜三更去哪里给她找来卫生巾唯一有希望的她的男朋友又不接电话，那有啥法子哩。
结果病人告诉我说，她男朋友应该在门口的「这么晚了，我让他回去休息了，估计是手机没电，所以没接到电话」我说她还是坚持要我到门口看看，如果她男朋友在外头，就让他回去带点卫生巾过来我拿(输卵管不孕)她没办法，也不想她太激动，万一血压飙高，又整出血就不好了，所以答应她，到外面看看。
到外头一看，还真的是惊讶到我了她男朋友还真的在，直接在走廊的凳子上躺着，寸步不离他见到我也有点惊讶，然后是紧张「不会又咯血了吧？」他问我我让他别慌张，没事，就是想让你回家拿点卫生巾过来而已，你女朋友大姨妈来了，卫生巾用完了。
他舒了口气，说就这个事吧，没别的了吧「还有，你得保持手机通畅啊，记得充电，万一有事又找不到你」我叮嘱他他挠挠头，有点不好意思，说每次住院都让我回家拿卫生巾，也是够巧了「每次？」我疑惑「就上次住院，也是卫生巾没带够，我还专门出去买了。
」他说「上次也来月经了？」我隐隐感到有些不安。
男性不孕的检查创(输卵管不孕)伤性检查无精子症是男性不育症中最为严重的一种，病因较复杂，发病率为男性不育症患者的10%左右，可分为梗阻性无精子症（OA）和非梗阻性无精子症（NOA）。前者是由于精道阻塞所引起，而非睾丸不生精；而后者为睾丸生精功能障碍引起。①阴囊探查术：无精子症患者，睾丸体积在15mL以上，输精管扪诊正常，性激素水平正常，为鉴别无精子症是OA还是NOA所致，可行阴囊探查术，术中根据情况选择输精管精囊造影。②诊断性经皮附睾穿刺取精（PESA）术适应证：双侧睾丸至少有一侧体积≥12ml；睾丸质地中等以上；血清FSH水平2.5～40IU/L。禁忌证：双侧睾丸体积均40IU/L；有结核病史，附睾可及串