不孕不育:成败都在输卵管——输卵管性不孕你该怎么办？

宫腔镜下输卵管插管通液术间质部常因痉挛、组织碎屑残留、轻度粘连和瘢痕而在通液试验时出现梗阻的假象，在宫腔镜直视下从输卵管向宫腔开口处插管通液或造影能对间质部直接起疏通和灌洗作用，是诊断和治疗输卵管间质部梗阻的可靠方法。

输卵管是孕育生命的通道,它具有运输精子，拾卵，运送受精卵的作用。然而，一旦输卵管出现堵塞、粘连或者蠕动异常等情况，就会容易导致不孕或者宫外孕。据相关统计显示，女性不孕症中，输卵管导致的不孕占据20%-25%，在继发性不孕中，输卵管性不孕占据的比例更大。因此，接下来，就给大家详细介绍一下输卵管性不孕那些事儿

一、导致输卵管性不孕的原因

1. 生殖道炎症：主要包括特异性或非特异性感染。另外，宫腔内操作不当，也会导致继发性感染。

2. 子宫内膜异位症：导致盆腔粘连而引起输卵管不通或者蠕动异常。

3. 输卵管先天性发育畸形。

二、输卵管性不孕的检查方法

1. 输卵管通液：这是最传统的检查方法。由于局限性，通液无法对子宫输卵管的形态及堵塞的部位进行显示，也无法判定是否存在输卵管积水等情况。因此不建议作为诊断方式。

2. 输卵管造影：目前作为诊断输卵管性不孕的首选方法。它能够显示子宫腔及输卵管形态，堵塞的部位，是否有输卵管积水等，还能根据造影剂盆腔弥散情况，判定是否有盆腔粘连情况。

并不是所有检查都要做。如果发现输卵管有问题，可根据需求进行检查，以简单、经济为原则进行：

男性不孕的检查影像学检查怀疑颅内垂体病变，可行CT或MRI检查。多普勒超声检查有助于确认精索静脉曲张。输精管造影术、精囊造影术：是一个有创性检查，不仅会给患者带来痛苦，而且检查中的不慎操作甚至可引起梗阻加重病情，因而应严格选择适应证。对无精子或精子极少的患者，体检时如无异常发现，而睾丸活检又显示生精功能存在时。需进一步了解输精管道的情况，可进行此检查。

① 输卵管造影进行初步的判断，根据造影的结果再制定治疗方案。

② 如果输卵管一侧近端不通，另一侧则出现远端堵塞的话。建议可以进行宫腹腔镜手术治疗。

三、输卵管性不孕该如何预防？

输卵管性不孕其实是可以预防的，除了保证良好的日常生活习惯之外，还应该注意以下几点：

1. 注意经期卫生。

2. 无生育要求的夫妻，同房时应做好避孕措施，减少人流次数。

3. 定期妇科检查，如果经常性下腹坠痛、腰酸、白带异常等情况，及时看妇科医生。

男性不孕的检查内分泌检查包括T、FSH、LH、PRL等，通过测定对下丘脑、垂体、睾丸功能做出评估，并为分析睾丸功能衰竭的原因提供依据。①高FSH和低T水平提示睾丸源性的性腺功能低下，见于Klinefelter综合征、严重精索静脉曲张、放线病、药物损伤等引起的无精子症。②FSH低于正常，说明存在中枢性病变，是丘脑病变还是垂体病变，需作垂体检查、GnRH激发试验或睾丸活检来进行鉴别。③PRL明显升高，FSH、LH正常值低限或低下，并伴有性功能减低、少精、阳痿等，为高泌乳素血症，有垂体腺瘤或微腺瘤可能。④由于睾丸体积与FSH负相关，T和LH则反映睾丸间质细胞的功能，而与睾丸体积不成正比，因此，性激素测定也为睾丸活检提供依据。尽管FSH和LH呈脉冲式分泌，但FSH血清水平波动小，所以从某种程度上讲：血清FSH水平可以反映睾丸的生精功能，但FSH测定不能完全代替睾丸活检。