不孕不育:免疫性不孕具体是什么样的疾病

男性不孕的检查高FSH水平、小而硬睾丸（<6ml）和无精症是Klinefelter综合征的重要诊断指标；如睾丸体积﹥6ml，则可能为原发性或特发性生精障碍；这有两种可能，一为睾丸生精上皮损伤，一为丘脑下部释放促性腺激素释放因子（GnRH）脉冲效率降低。若FSH正常，睾丸体积小，应行垂体检查、GnRH激发试验或睾丸活检来进行鉴别。若睾丸体积正常的无精症可能有多种原因，检查射精后尿液标本，以除外逆行射精。检查精浆果糖，若精浆果糖阴性，考虑是否有输精管及精囊缺如；也见于唯支持细胞综合征。若输精管正常，则可能为获得性射精管梗阻。若无精道梗阻，则需进一步作睾丸活检，以明确是否为原发性睾丸生精障碍。

在不孕不育的诊断中，经常听到免疫性不孕这个词，很多人不了解该病，顾名思义，就是由于免疫性因素导致的不孕。免疫性不孕又分为几种情况：抗精子抗体，抗子宫内膜抗体，抗卵子抗体等。

在临床上，常见的免疫性不孕是抗精子抗体产生所导致的免疫性不孕。具体是指，女性的生殖系统有了炎症，局部会出现渗出增加，免疫的相关细胞就会进入到生殖道，生殖道粘膜渗透想改变，增强了精子抗原的吸收，还有一点就是，这些细菌和病毒可以增强机体对精子抗原的免疫反应，在生殖道的血清中会出现抗精子抗体，干扰受精，从而导致不孕。

免疫性不孕的分类

1、自身免疫造成的

是指可能由于男性的精子或者女性的卵子、女性的生殖道分泌物、激素等溢出生殖道而引发的自身的周围组织，导致身体出现了免疫反应，在身体内会产生相应的抗体物质，这些因素都可能影响精子的活力，影响卵泡成熟，甚至影响排卵，最终形成免疫性不孕。

2、局部免疫造成的

男性不孕的检查内分泌检查包括T、FSH、LH、PRL等，通过测定对下丘脑、垂体、睾丸功能做出评估，并为分析睾丸功能衰竭的原因提供依据。①高FSH和低T水平提示睾丸源性的性腺功能低下，见于Klinefelter综合征、严重精索静脉曲张、放线病、药物损伤等引起的无精子症。②FSH低于正常，说明存在中枢性病变，是丘脑病变还是垂体病变，需作垂体检查、GnRH激发试验或睾丸活检来进行鉴别。③PRL明显升高，FSH、LH正常值低限或低下，并伴有性功能减低、少精、阳痿等，为高泌乳素血症，有垂体腺瘤或微腺瘤可能。④由于睾丸体积与FSH负相关，T和LH则反映睾丸间质细胞的功能，而与睾丸体积不成正比，因此，性激素测定也为睾丸活检提供依据。尽管FSH和LH呈脉冲式分泌，但FSH血清水平波动小，所以从某种程度上讲：血清FSH水平可以反映睾丸的生精功能，但FSH测定不能完全代替睾丸活检。

是指在某些妇女的子宫颈粘膜及子宫内膜含有产生免疫球蛋白g和a的淋巴样细胞，子宫颈粘液内含有抗精子的免疫球蛋白g、a和m，导致女性的子宫和生殖道对精子是有局部免疫作用的，从而会导致不孕。

如何判断免疫性不孕

1、通过血清免疫检查，如果血清或宫颈粘液抗精子抗体阳性，有可能导致免疫性不孕。

2、通过精子与宫颈黏液接触试验，如果发现精液发生颤抖、不活动或活动迟缓，也应该考虑是免疫性不孕。

盐城德馨医院卜玲霞主任提示：出现有免疫性不孕的患者，不要灰心，只要坚持治疗，还是有希望实现正常受孕的。

B超监视下输卵管通液术（SSG）可在超声监视下观察到液体（也可选用特殊的超声诊断造影剂）注入后流经输卵管出现的声像变化。无传统输卵管通液术的盲目性，与腹腔镜检查符合率达81.8%；且对子宫、输卵管黏膜无损害，副作用轻。操作方法与输卵管通液术相似，在注入液体前后及过程中采用B超全程监视。结果评定：通畅：见宫腔内形成无回声区并向双侧输卵管方向移动，后穹隆可见液性暗区。通而不畅：推注液体时有阻力，反复稍加压推注见液体流经输卵管，后穹隆可见液性暗区。梗阻：推注阻力大，并见宫腔暗区扩大，患者诉腹痛，后穹隆未见液性暗区。