不孕不育:孕育的20个小知识
男性不孕的检查影像学检查怀疑颅内垂体病变，可行CT或MRI检查。多普勒超声检查有助于确认精索静脉曲张。输精管造影术、精囊造影术：是一个有创性检查，不仅会给患者带来痛苦，而且检查中的不慎操作甚至可引起梗阻加重病情，因而应严格选择适应证。对无精子或精子极少的患者，体检时如无异常发现，而睾丸活检又显示生精功能存在时。需进一步了解输精管道的情况，可进行此检查。
问题一问：减胎术后流产怎么办？答：您好，试管婴儿减胎术主要针对多胎妊娠，可能会造成胚胎全部流产的危险。出现流产后应卧床休息，心理原因也是造成流产的原因之一，应尽量保持放松心情，遵医嘱调养好身体。
问题二问：我的月经不调，有什么原因吗？答：您好，女性的月经不调的情况，是由于体内的各项激素的水平失去平衡，体内的雌性激素的分泌得不到正常的排解，那么卵巢的功能就会表现的不足，体内的黄体功能也会随之而来下降，这些对于孕育的激素都存在着影响。此外，卵巢功能的不足，体内的卵泡发育就会受到限制，卵泡的发育成熟就会受到一定的影响。
问题三问：月经量少可以吃雌激素吗？答：您好，月经量少的原因有很多，是否需要补充雌激素，要查明原因，如果是雌激素低导致的，在完善的评估后，才能决定是否可以使用雌激素，建议在医生的指导下用药。
问题四问：现在怀孕23周了，还没有感觉到胎动，应该怎么办？答：您好，一般孕18-20周就能感觉到胎动，如果没有胎动，最好到医院做检查。
问题五问：如何看待胚胎质量对妊娠结局的影响？答：您好，一般而言，移植质量好的胚胎会比移植质量差的胚胎更容易获得妊娠。胚胎的质量只是对妊娠结局的预测，质量差的胚胎发育潜能不如质量好的胚胎，但质量差的胚胎并不会增加婴儿出生的缺陷率。
问题六问：怀孕后已经做过两次B超，每次憋尿都让我很痛苦，是不是整个孕期做B超都需要憋尿？答：您好，不是的。怀孕早期(一般头三个月)子宫不足够大，没出盆腔，所以需要憋足尿，利用充盈的膀胱帮助看清子宫以及输卵管、卵巢等。到了怀孕中后期一般不再需要憋尿，除非有特殊情况，比如胎盘位置较低、以及不明原因阴道出血等情况，需要利用充盈膀胱来看清子宫下段的组织和血流。
问题七问：人工授精的周期和时间又是怎样的呢？答：您好，每位女性在一个月经周期中可进行2次人工受孕，即在排卵日前24小时和排卵后24小时各进行一次。必要时可用药物诱导排卵和调整好排卵期，以提高受孕率。
问题八问：你好，备孕一年多未孕，性激素六项中卵泡生成8.74.促黄3.7，垂泌乳29.01，雌二醇52.83，孕酮0.16，睾酮0.13。造影通畅。排卵同房后一直到例假小腹微疼，腰很酸什么原因呢？还有点子宫息肉，是不是影响怀孕主要原因呢？答：您好，从提供的信息来看，不太好确定不孕的因素。绝大部分时候，不孕是多因素综合的结果。建议男方行精液检查，女方监测一个周期的排卵。子宫息肉对妊娠的影响不能排除，但与息肉多少，位置，大小有关。若存在同房后腹痛，建议妇科检查结合B超及CA125，排除子宫内膜异位存在的可能。
问题九问：月经规律能排除是多囊卵巢综合征吗？答：您好，不能排除，月经不调是PCOS患者最常见的临床表现之一，但有少数PCOS患者表现为月经周期规律，经B超监测排卵提示自然周期无排卵，这部分的患者也需要临床促排卵治疗帮助其怀孕。
问题十问：改善黄体功能的办法有什么？答：1、最常用的治疗方法就是通过肌注或口服天然孕激素药物来补充体内孕酮的不足，以改善黄体功能，从而为受精卵的着床提供有利条件2、通过促进卵泡发育来治疗，视排卵情况决定是否需要补充孕酮；3、对于原发病导致的黄体功能不全（如子宫内膜异位症、慢性盆腔炎等），需要在调节卵泡生长的同时，针对性地对原发病进行治疗。
问题十一问：我有卵巢囊肿，有什么危害？答：您好，出现卵巢囊肿，卵巢排出卵子的功能就可能会受到阻碍，甚至是出现无排卵的现象，从而导致女性不孕的发生。如果是已经怀孕了之后，出现了卵巢囊肿的病情，对胎儿的发育就有很大的不利影响。怀孕早期出现卵巢囊肿的话，导致女性出现流产的可能很大。
男性不孕的检查内分泌检查包括T、FSH、LH、PRL等，通过测定对下丘脑、垂体、睾丸功能做出评估，并为分析睾丸功能衰竭的原因提供依据。①高FSH和低T水平提示睾丸源性的性腺功能低下，见于Klinefelter综合征、严重精索静脉曲张、放线病、药物损伤等引起的无精子症。②FSH低于正常，说明存在中枢性病变，是丘脑病变还是垂体病变，需作垂体检查、GnRH激发试验或睾丸活检来进行鉴别。③PRL明显升高，FSH、LH正常值低限或低下，并伴有性功能减低、少精、阳痿等，为高泌乳素血症，有垂体腺瘤或微腺瘤可能。④由于睾丸体积与FSH负相关，T和LH则反映睾丸间质细胞的功能，而与睾丸体积不成正比，因此，性激素测定也为睾丸活检提供依据。尽管FSH和LH呈脉冲式分泌，但FSH血清水平波动小，所以从某种程度上讲：血清FSH水平可以反映睾丸的生精功能，但FSH测定不能完全代替睾丸活检。
问题十二问：输卵管通畅就说明排卵正常吗？答：您好，这个说法是错误的。很多女性通过各种方式测试自己的排卵期，认为：既然能够排卵，自然也就不存在输卵管堵塞。其实，这个说法是大错特错的。输卵管堵塞并不影响卵泡的发育和排卵，而是影响精子和卵子的结合，而排卵试纸等测试排卵期的手段，都只是用来测试排卵时间，并不能判断输卵管是否通畅。
问题十三问：请问性激素里面有一项促卵泡生成素高，有什么办法治疗？答：您好，促卵泡生成素（FSH）是反映卵巢功能的重要指标之一，数值越高说明卵巢功能越差。但这项检查有时会因为某些原因出现数值的波动，建议在下次月经周期第2-3天复查一次。服用某些药物可以暂时降低FSH的数值，但其背后代表的减退的卵巢功能却是无法逆转的。
问题十四问：我知道备孕的时候要在排卵期安排功课，但是我不知道的是在排卵日当天测到强阳的时候安排功课，还是在测到强阳等它排卵了再安排功课呢？答：您好，一般排卵试纸强阳转弱时同房更易受孕，但要看你使用的是什么试纸哦。排卵试纸分普通排卵试纸和半定量排卵试纸，使用普通试纸，当试纸在逐渐加深到接近强阳时，安排同房一次。之后使用半定量排卵试纸，当使用半定量测得颜色最深时（峰值），安排同房一次。当颜色从最深开始变浅时（峰值转淡）时，再安排同房一次。这样的同房频率才不会错过最佳受孕时间哦。
问题十五问：医生您好，我现在已经8个半月了，过两天就37周了，我明天约了一个照孕妇照的照相馆，但那里有些后续装修还在进行的，有甲醛味，我照相需要3到4个小时左右，我想问问有影响吗？答：您好，如果只是3~4个小时的话，这种情况应该是没有问题的，装修物质长时间吸收才会对胎儿有较大的影响。照完相以后，一定多喝水，多喝水有助于排泄掉血液里的废物。
问题十六问：移植后感冒了可以吃药吗，能吃什么药？答：您好，如果是单纯的感冒，可以服用板蓝根、维生素C等药物，多喝水、多休息。如果合并有咽喉疼痛、咳嗽等上／下呼吸道感染症状，需要去呼吸科就诊对症用药，就诊时请跟医生说明您已经妊娠，需要选择孕期可以安全使用的药物。
问题十七问：吃达英来月经量很少两三天就没了，影响促排效果吗？答：您好，达英－35是短效避孕药的一种，含有低剂量的雌孕激素，使得服药当月不能出现成熟卵泡生长和排卵，所以内膜会比不服药时薄很多，因此月经量也会比平时少。由于卵泡在服用达英-35期间休息了一个月，所以不影响第二个月的药物促排卵效果。
问题十八问：鲜胚移植失败后，我的月经量特别多，有好多血块？答：您好，试管婴儿治疗的促排卵周期中，体内雌激素水平较自然周期高，部分患者内膜可能较厚，因此剥脱时出血量有所增加，不用担心；但如果出血量明显增加，经期延长且出现头晕等不适，需到医院就
问题十九问：胎停后多久可以同房？答：您好，胚停如果做了清宫手术，建议术后一个月后性生活；如果是早期的自然流产未行清宫手术，至少半个月后进行性生活。过早的性生活可能会增大感染的风险。
问题二十问：人工授精，我吃黄体酮胶囊后头晕，需要停药吗？答：您好，部分人口服黄体酮胶囊后会出现头晕症状，如果不严重可以继续服用，如果严重建议来医院换用其他药物。
精子宫颈黏液试验性交后试验（PCT）：在预测的排卵期进行，试验前3日禁性交，避免阴道用药或冲洗，若宫颈有炎症，黏液黏稠并有白细胞时，不适做此试验，需治疗后再做。性交后2～8小时内，吸取受试者宫颈黏液涂于玻片上检查。若每高倍视野有20个活动精子即为正常；若精子穿过黏液能力差或精子不运动为异常。PCT正常时说明夫妻性生活正常，卵巢雌激素分泌和宫颈黏液反应性正常，精子可以穿透宫颈黏液，该对夫妻有生育能力，可排除女方宫颈因素和男方精子成活率和穿透力等相关因素导致的不孕。