不孕不育:哪些疾病会影响备孕

腹腔镜检查可直视盆腔内脏器，能全面、准确、及时判断各器官病变的性质和程度。通过镜下通液试验能动态观察输卵管通畅程度，同时起着疏通输卵管腔的作用，是女性不孕检查的最佳手段之一。

引起备孕的因素有许多，有时一些全身性疾病也可影响备孕，那具体是哪些疾病会影响备孕呢？

肥胖症

重庆渝都医院不孕科主任闫宏表示，肥胖是指由于能量摄入和消耗之间平衡失调，多余的能量以脂肪的形式在体内聚积造成体重增加，体重超过理想体重的20%或体重指数(BMI)大于26。目前肥胖发病率与糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心血管疾病、高血压、高脂血症等相关，肥胖症还可导致卵巢功能异常、子宫发育不良等，目前已证实肥胖症患者不孕的发生率明显高于体重正常者。

甲状腺功能障碍

甲状腺功能障碍可引起雌激素代谢障碍、卵泡刺激素及黄体生成素分泌异常，常表现为明显的卵巢机能不全而很少妊娠。因此建议女性在备孕阶段，要及时到医院检查身体甲状腺激素水平，如果有异常情况，需及时在医生指导下把甲状腺激素水平调整到正常再备孕。

子宫输卵管造影术（HSG）对子宫腔也有比较全面的了解，能判断宫腔内5mm大小的病变，操作简便。造影剂可采用40%碘化油或76%泛影葡胺；有出现碘过敏可能，术前需做皮试。患者仰卧于X线检查台，宫腔内注入泛影葡胺造影剂。先拍摄第一张片以了解宫腔及输卵管，继续注入造影剂同时摄第二张片，观察有无造影剂进入盆腔及在盆腔内弥散情况；若是采用碘油则24小时后摄第二张片。根据摄片所示分析输卵管通畅情况，准确率达80%。

糖尿病

糖尿病可致糖、脂肪、蛋白质等体内多种物质代谢功能紊乱，女性患者常会影响备孕或妊娠后发生早产或巨大胎儿。糖尿病影响备孕的病因现在还不清楚，可能与自身免疫及肥胖有关，在部分糖尿病伴不孕患者血浆中可查到抗胰岛素抗体，同时测到卵巢抗体；部分糖尿病人因代谢紊乱致肥胖，而肥胖是影响怀孕的原因之一。(重庆渝都医院 供稿)

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排卵功能障碍性不孕的检查：确定无排卵及其病因。基础体温（BBT）测定表可帮助判断，基础体温升高0.5～1.0度提示有无排卵及黄体期的长短。这项测试虽然简易、费用低，但患者花费的精力较大，并且约20%单项体温的病例经其他方法测试有排卵。判定有无排卵的第二种方法是尿LH测定，在月经的第10～16天期间测试（绝大多数患者在这一窗口期排卵），检测LH峰比BBT测定的准确性高，但测定LH花费较大，出现LH表示有排卵可能，但也有的患者出现LH峰却不排卵，可能与未破裂卵泡黄素化综合征有关。检测排卵的其他方法有：测定黄体中期孕酮（P大于3ng/ml）水平、月经中期成熟卵泡出现（1.6～2.2cm）、排卵期盆腔游离液体、内膜活检（月经第1天或周期23天）子宫内膜呈分泌期改变。