不孕不育:莱芜女子输卵管通畅，却一直不孕，主任：你想怀孕很难

男性不孕的检查内分泌检查包括T、FSH、LH、PRL等，通过测定对下丘脑、垂体、睾丸功能做出评估，并为分析睾丸功能衰竭的原因提供依据。①高FSH和低T水平提示睾丸源性的性腺功能低下，见于Klinefelter综合征、严重精索静脉曲张、放线病、药物损伤等引起的无精子症。②FSH低于正常，说明存在中枢性病变，是丘脑病变还是垂体病变，需作垂体检查、GnRH激发试验或睾丸活检来进行鉴别。③PRL明显升高，FSH、LH正常值低限或低下，并伴有性功能减低、少精、阳痿等，为高泌乳素血症，有垂体腺瘤或微腺瘤可能。④由于睾丸体积与FSH负相关，T和LH则反映睾丸间质细胞的功能，而与睾丸体积不成正比，因此，性激素测定也为睾丸活检提供依据。尽管FSH和LH呈脉冲式分泌，但FSH血清水平波动小，所以从某种程度上讲：血清FSH水平可以反映睾丸的生精功能，但FSH测定不能完全代替睾丸活检。

莱芜的张女士今年34岁，夫妻俩19年就打算要二胎，后来因为疫情在家闭门造人小半年的时间，本来夫妻俩想着要二胎很容易，当初要大宝的时候一个月就怀孕了。可现在一直到疫情放缓张女士还是没能怀上，无奈之下夫妻俩去了当地医院。

备孕不孕，怀疑输卵管问题

当地给她的诊断是输卵管堵塞，后来还给她做了通水，夫妻俩又回家试孕了两个月还是没能怀上。张女士的丈夫有点着急了，要养活一家老小，不能一直耗在家里，可这怀不了孕他也走不了太远的地方。为了能早点把病看好，夫妻俩来到了济南。

在对夫妻俩进行详细问诊和检查后，我发现张女士并没有输卵管堵塞的情况，如果是堵塞通水的话也是能够看出来的，很可能上一次检查是出现了误诊。医生的主观性与患者自身的紧张都会影响到输卵管的检查。也幸亏夫妻俩早点来了医院，张女士的问题不在输卵管上，而是有着卵巢早衰的情况。

出现卵巢早衰想自然受孕是很困难的，卵巢早衰，在临床上又被称为原发性卵巢功能不全，是发生在40岁之前的高促性腺激素性性腺功能低下。如果40岁以下的女性月经不规律，而且测量血清FSH处于绝经后范围，那么可以诊断为卵巢早衰了。

对症治疗，监测促排，好孕近在眼前

男性不孕的检查全身检查血压，身高、体重，营养状况及第二性征，包括体型、骨骼、脂肪分布、体毛分布、有无男性乳房发育（提示Klinefelter综合征），有无嗅觉异常（提示Kallman综合征）等。

我们知道，卵巢在女性体内虽然小，却是女性的小太阳。它是分泌雌激素的器官，如同地球生物的生命绝大多数离不开太阳一样，女性也离不开雌激素。如果卵巢功能低下，女性也会加快衰老的速度。

卵巢保养的好，可以使面部皮肤细腻光滑，气色红润，还能促进生殖和肌体健康，调节并分泌雌性荷尔蒙。它是维持女性机体生命活力和年轻状态的源泉。卵巢功能正常与否，往往决定了女性的生理年龄，是45岁拥有25岁的容颜，还是25岁变得像45岁一般苍老。

卵巢功能减退最明显的是月经周期改变，原本30天来一次，变成两三个月才来一次，另外，经血量也慢慢减少甚至几乎没有，当月经失调的时候就需要及时去医院检查了。

对她的情况我用雌孕序贯疗法配合医院特色制剂进行调理，改善卵巢情况，整体提升生殖环境，提高受孕率。同时也能缓解卵巢早衰带来的更年期症状。经过两个月的调理后我又给她进行促排治疗，促进卵泡的生殖发育，在B超坚持下进行指导试孕。

现在她已经出现优势卵泡了，我估计这一次她怀孕的几率很大。在她怀孕后也需要进行相关的保胎治疗，相信在双方的共同努力配合下，成功孕育不成问题。

腹腔镜检查可直视盆腔内脏器，能全面、准确、及时判断各器官病变的性质和程度。通过镜下通液试验能动态观察输卵管通畅程度，同时起着疏通输卵管腔的作用，是女性不孕检查的最佳手段之一。