不孕不育:于萍讲孕育：孕育问答，集中回答患者提问

男性不孕的检查免疫学检查当遇到不明原因的精子活力差、自发性精子凝集现象、慢性生殖系统感染等病例，可检测夫妇双方血清及精液、宫颈黏液中的抗精子抗体。

原标题：于萍讲孕育：孕育问答，集中回答患者提问

问题一：确诊多囊卵巢综合征需要做哪些检查？

答：确诊多囊需要做以下的检查：

1、性激素六项：通过激素六项检查，可以看到患者是否存在高雄激素、孕酮等情况，是多囊卵巢综合确诊的必要条件。

2、B超检查：B超的主要作用是看卵巢里有无赖着不长大的初始卵泡，卵巢有无被这些小卵泡阻碍优势卵泡生长。

问题二：我的月经不调，有什么原因吗？

答：女性月经不调，是由于体内的各项激素的水平失去平衡，体内的雌性激素的分泌得不到正常的排解，那么卵巢的功能就会表现的不足，体内的黄体功能也会随之而来下降，这些对于孕育的激素都存在着影响。

此外，卵巢功能的不足，体内的卵泡发育就会受到限制，卵泡的发育成熟就会受到一定的影响。

问题三：月经量少可以吃雌激素吗？

答：月经量少的原因有很多，是否需要补充雌激素，要查明原因。所以，一定不要自己随便买药吃，一定先明确病因，在医生的指导下用药。

问题四：月经和排卵的关系是什么？

答：月经和排卵的关系密切，简单地说，排卵决定月经，如果没有排卵，就不会有月经；更确切地说，没有排卵就没有排卵性月经，就不能生育。因此，判断月经是否正常，应首先判断有没有排卵，有排卵的月经是正常的。

问题五：月经不调会影响怀孕吗？

答：有排卵型的月经不调可能不影响受孕，因为每个月会有一个卵子排出，只要是没有其它病因，理论上是不影响受孕的；无排卵型的功能性子宫出血是影响受孕的，因为它的定义就是无排卵，所以这种无排卵的情况下，肯定会影响受孕。所以，长期的月经不调一定要及时检查。

问题六：多囊卵巢和多囊卵巢综合征是一回事吗？

答：多囊卵巢是指卵巢在超声下呈多囊性改变，而只有具备高雄激素及无排卵等其他临床表现才能诊断多囊卵巢综合征，所以多囊不等于多囊卵巢综合征。多囊卵巢综合征是影响怀孕的。

腹腔镜检查可直视盆腔内脏器，能全面、准确、及时判断各器官病变的性质和程度。通过镜下通液试验能动态观察输卵管通畅程度，同时起着疏通输卵管腔的作用，是女性不孕检查的最佳手段之一。

问题七：月经规律能排除是多囊卵巢综合征吗？

答：不能排除，月经不调是多囊卵巢综合征患者最常见的临床表现之一，但有少数患者表现为月经周期规律，经B超监测排卵提示自然周期无排卵，这部分的患者也需要临床促排卵治疗帮助其怀孕。

问题八：改善黄体功能的办法有什么？

答：最可通过补充体内孕酮的不足，以改善黄体功能，从而为受精卵的着床提供有利条件。还可通过促进卵泡发育来治疗，视排卵情况决定是否需要补充孕酮。对于原发病导致的黄体功能不全（如子宫内膜异位症、慢性盆腔炎等），需要在调节卵泡生长的同时，针对性地对原发病进行治疗。

问题九：我有卵巢囊肿，有什么危害？

答：出现卵巢囊肿，卵巢排出卵子的功能就可能会受到阻碍，甚至是出现无排卵的现象，从而导致女性不孕的发生。

如果是已经怀孕了之后，出现了卵巢囊肿的病情，对胎儿的发育就有很大的不利影响。怀孕早期出现卵巢囊肿的话，导致女性出现流产的可能很大。

问题十：输卵管通畅就说明排卵正常吗？

答：这个说法是错误的。很多女性通过各种方式测试自己的排卵期，认为：既然能够排卵，自然也就不存在输卵管堵塞。其实，这个说法是大错特错的。输卵管堵塞并不影响卵泡的发育和排卵，而是影响精子和卵子的结合，而排卵试纸等测试排卵期的手段，都只是用来测试排卵时间，并不能判断输卵管是否通畅。

问题十一：激素六项检查有一项促卵泡生成素高，有什么办法治疗？

答：促卵泡生成素（FSH）是反映卵巢功能的重要指标之一，数值越高说明卵巢功能越差。但这项检查有时会因为某些原因出现数值的波动，建议在下次月经周期第2-3天复查一次。如果有备孕需求，卵巢功能需要通过医学干预保护，但基本不能逆转。

问题十一：胎停后多久可以备孕？

答：如果只是出现一次胚停，我建议至少休养半年，就可以做一下孕前检查备孕。但如果有过2次或2次以上胎停（包括生化妊娠、自然流产），我建议就不要再盲目备孕了，要好好查查原因，找到为什么连续胎停的原因，对症治疗后再备孕。

男性不孕的检查影像学检查怀疑颅内垂体病变，可行CT或MRI检查。多普勒超声检查有助于确认精索静脉曲张。输精管造影术、精囊造影术：是一个有创性检查，不仅会给患者带来痛苦，而且检查中的不慎操作甚至可引起梗阻加重病情，因而应严格选择适应证。对无精子或精子极少的患者，体检时如无异常发现，而睾丸活检又显示生精功能存在时。需进一步了解输精管道的情况，可进行此检查。