不孕不育:哪些情况会出现不孕不育

男性不孕的检查免疫学检查当遇到不明原因的精子活力差、自发性精子凝集现象、慢性生殖系统感染等病例，可检测夫妇双方血清及精液、宫颈黏液中的抗精子抗体。

原标题：哪些情况会出现不孕不育

01 不孕症和流产有关吗

今年29岁，之前曾经自然流产，现在备孕两年了还没怀上。让我做输卵管造影，请问这个检查必须要做吗?怀不上孩子和流产有关吗?

解答：这样的情况已经可以诊断为不孕症。输卵管造影是针对不孕症的常用检查手段，主要目的是了解输卵管的通畅度，以寻找不孕症的原因。建议如果男方精液检查正常，可以考虑接受输卵管造影。

不孕症和自然流产没有必然联系。一般来说，如果发生一次自然流产，可能只是偶然现象，若是发生两次或以上自然流产，还需要进行一些针对复发性流产的专项检查。

02 多囊卵巢是否影响怀孕

27岁，患多囊卵巢综合征，治疗了很久都没治好。请问多囊患者还能怀孕吗?如果能，该做哪些准备?

B超监视下输卵管通液术（SSG）可在超声监视下观察到液体（也可选用特殊的超声诊断造影剂）注入后流经输卵管出现的声像变化。无传统输卵管通液术的盲目性，与腹腔镜检查符合率达81.8%；且对子宫、输卵管黏膜无损害，副作用轻。操作方法与输卵管通液术相似，在注入液体前后及过程中采用B超全程监视。结果评定：通畅：见宫腔内形成无回声区并向双侧输卵管方向移动，后穹隆可见液性暗区。通而不畅：推注液体时有阻力，反复稍加压推注见液体流经输卵管，后穹隆可见液性暗区。梗阻：推注阻力大，并见宫腔暗区扩大，患者诉腹痛，后穹隆未见液性暗区。

解答：建议您不必过于担心，多囊卵巢综合征患者是可以怀孕的。多囊卵巢综合征对女性的影响主要是不排卵或稀发排卵，糖、脂代谢异常等。对于育龄女性，是导致无排卵性不孕的常见原因。目前，多囊卵巢综合征还无法治愈，主要的治疗目的是对不同年龄、不同需求的女性，进行有针对性的治疗。针对有生育要求而无排卵的女性，首先要改善生活方式、控制体重，无排卵可通过应用促排卵药物解决。

03 多次试管婴儿失败啥原因

30岁诊断为左阴囊精索静脉曲张，精液质量差。服用药物后也不见效。医生建议做试管，但都是因胚胎质量差失败。请问多次试管失败啥原因?

解答：如果是多次试管婴儿失败、胚胎质量差要分析原因，男方女方的原因都要考虑到。男方这边主要是要看遗传因素，比如染色体的化验是否有问题，另外要看精液其他方面情况，如精子的DNA碎片率。根据精液的多项情况与精索静脉曲张的严重程度决定是否做手术治疗。女方需要在妇科医师处就诊，了解是否存在女方因素造成的胚胎质量差(比如卵子质量差)。根据男女总体情况的分析再决定是否继续做试管婴儿。

男性不孕的检查高FSH水平、小而硬睾丸（<6ml）和无精症是Klinefelter综合征的重要诊断指标；如睾丸体积﹥6ml，则可能为原发性或特发性生精障碍；这有两种可能，一为睾丸生精上皮损伤，一为丘脑下部释放促性腺激素释放因子（GnRH）脉冲效率降低。若FSH正常，睾丸体积小，应行垂体检查、GnRH激发试验或睾丸活检来进行鉴别。若睾丸体积正常的无精症可能有多种原因，检查射精后尿液标本，以除外逆行射精。检查精浆果糖，若精浆果糖阴性，考虑是否有输精管及精囊缺如；也见于唯支持细胞综合征。若输精管正常，则可能为获得性射精管梗阻。若无精道梗阻，则需进一步作睾丸活检，以明确是否为原发性睾丸生精障碍。