不孕不育:于萍好孕故事：埋头只顾促排卵，回头发现输卵管不孕

腹腔镜检查可直视盆腔内脏器，能全面、准确、及时判断各器官病变的性质和程度。通过镜下通液试验能动态观察输卵管通畅程度，同时起着疏通输卵管腔的作用，是女性不孕检查的最佳手段之一。

原标题：于萍好孕故事：埋头只顾促排卵，回头发现输卵管不孕

促排卵，调理内分泌，促排卵，调理内分泌......这是青岛崂山区徐女士治疗不孕2年间的经历，拿徐女士的话说：好像进入了一个死循环。

青岛崂山区的徐女士今年只有26岁，已经结婚2年了。别看年龄小，结婚后就开始备孕，可备孕了一段时间就会说怀不上，由于徐女士月经一直不太好，就到当地医院做了相关的检查，确诊为：多囊卵巢综合征。

确诊后，徐女士就开始漫长的治疗过程，调理了一段时间内分泌之后，就开始促排卵，可连续3个月促排也没怀孕，便又休养了一段时间，这段时间徐女士又找中医调理，之后又开始促排卵，反反复复，促排卵，调理内分泌，促排卵，调理内分泌，可肚子就是没动静。

后来徐女士两口子商量决定再换个医院，换个医生再看看，也检查一下还有没有什么其它问题。当时徐女士来找我后，根据她的情况我安排她检查了内分泌和输卵管，男方检查了小蝌蚪。通过检查发现，徐女士不仅患有多囊卵巢综合征，双侧输卵管通而不畅，上举粘连；男方小蝌蚪弱。

其实，像徐女士这样的情况在门诊上很多见，多囊卵巢综合征的患者在治疗多囊的同时，一定不要忽略了输卵管和男方小蝌蚪的检查，很多患者都是一门心思的只顾治疗多囊，促排卵，到头来发现内分泌也没问题了，促排卵也有正常排卵，始终怀不上的原因竟然是输卵管好有问题，或者男方有问题。白白浪费了这么长时间，如果同时治疗，现在可能已经怀孕了。

男性不孕的检查创伤性检查无精子症是男性不育症中最为严重的一种，病因较复杂，发病率为男性不育症患者的10%左右，可分为梗阻性无精子症（OA）和非梗阻性无精子症（NOA）。前者是由于精道阻塞所引起，而非睾丸不生精；而后者为睾丸生精功能障碍引起。①阴囊探查术：无精子症患者，睾丸体积在15mL以上，输精管扪诊正常，性激素水平正常，为鉴别无精子症是OA还是NOA所致，可行阴囊探查术，术中根据情况选择输精管精囊造影。②诊断性经皮附睾穿刺取精（PESA）术适应证：双侧睾丸至少有一侧体积≥12ml；睾丸质地中等以上；血清FSH水平2.5～40IU/L。禁忌证：双侧睾丸体积均40IU/L；有结核病史，附睾可及串珠状改变；急性附睾炎、睾丸炎、精索炎、精囊炎、前列腺炎或阴囊皮肤感染或湿疹；凝血功能异常。可取代损伤相对较大的睾丸活检术对无精子症患者进行OA与NOA的鉴别。③睾丸活检：是一种创伤性诊断方法，但它却是男性学研究和疾病诊断中不可缺少的技术。睾丸活检是取活体睾丸组织进行组织学检查，籍以了解睾丸病理变化，精子发生情况，明确病变部位，进行定量组织学分析，评估预后，决定选用ART技术等。

根据徐女士的情况，在遵循保宫、养元、优育的原则下，通过中药口服、中药灌肠、中药外敷治疗输卵管，同时中西医结合调理内分泌，调理多囊卵巢。男方戒烟戒酒，配合中药调理，每天坚持运动。经过3个月的调理，复查夫妻双方都达到了试孕条件，开始为徐女士促排卵，并通过B超监测排卵。

徐女士在西药促排卵的基础上，我又给她用了中医的针灸促排，这样整个促排计划更温和，减少多卵巢的刺激。徐女士在促排第二个月成功怀孕。怀孕后，一开始胎不稳，两人也是一直检查来查血保胎，一直到3个月，各方面指标都没问题后，大家心里的大石头才算落了地，现在徐女士也怀孕快6个月了，胎儿各方面指标都很好，就等宝宝降临了。

男性不孕的检查影像学检查怀疑颅内垂体病变，可行CT或MRI检查。多普勒超声检查有助于确认精索静脉曲张。输精管造影术、精囊造影术：是一个有创性检查，不仅会给患者带来痛苦，而且检查中的不慎操作甚至可引起梗阻加重病情，因而应严格选择适应证。对无精子或精子极少的患者，体检时如无异常发现，而睾丸活检又显示生精功能存在时。需进一步了解输精管道的情况，可进行此检查。