不孕不育:不孕不育成社会问题专家呼吁世俗观念急需转变
男性不孕的检查实验室检查①精液检查：包括对精子和精浆两方面的评估。精液常规是评价不育夫妇中男性生育力的最常用和最重要的检查，正常精液是睾丸和附睾分泌物和精子的混合物，射精时混合了前列腺、精囊腺及尿道球腺的分泌物，最后形成粘稠的射出物。分析指标包括：精液体积，精子密度，活率，活力，形态，有无白细胞等。②精液生化检查：精浆中的α-葡萄糖苷酶、肉毒碱是附睾的特征性产物；果糖是精囊的特征性产物；酸性磷酸酶、柠檬酸、锌等是前列腺的特征性产物。对这些项目检测有助于判断男性附属性腺的功能状态。③病原体检查：在前列腺液或精液中查出病原菌或支原体、衣原体对治疗有指导意义。④精液细胞学检查：根据各级生殖细胞的比例和形态，可以获得有关睾丸生精功能的有价值的信息。如发现较多的精原细胞和精母细胞而未见精子，提示生精过程障碍。
当前，不孕不育已不仅仅是一个医学问题，更是一个社会问题。成都送子鸟不孕不育医院副主任医师丁汝平表示，如果任其发展，不仅会影响到家庭和谐，还会影响社会劳动力平衡以及国民
经济的发展。因此，整个社会都在关心着不孕不育的问题，但要改变这种状况，任重而道远。我们在不断提高技术水平的同时，也呼吁社会各界能转变世俗观念，尊重、体谅不孕不育夫妇，帮助他们重获自尊，减轻心理压力，使患者以良好的心态，积极配合治疗，有效地提高不育症患者妊娠成功率。
21日，由成都医学会主办，成都送子鸟不孕不育医院、四川不孕不育研究院承办的2014国际不孕不育诊疗技术学术交流会在成都举行，旨在推动西部地区不孕不育诊疗技术发展与国际一流水平全面接轨。会上，不仅分享了目前国际、国内医学界领先的不孕不育诊疗成果，中外专家们还带来了不孕不育方面全新的诊疗理念及技术，以供医学临床借鉴。
近年来，我国不孕不育症存在着上升的趋势，较20年前翻了几番，育龄夫妇的不孕不育患病率大幅增长，其发病率已达到12.5%-15%。北京大学人民医院教授、中国性学会医学专业委员会常务委员白文俊称，这就意味着每8对夫妻就有一对不孕不育。令人遗憾的是，由于我国生殖医学研究的起步时间较晚，与国际先进水平相比有一定差距。
在不孕不育的诊疗中，治愈率始终得不到提高的关键因素在于基层不孕不育诊疗机构存在系统检查不全、诊疗技术落后，规范诊疗意识薄弱，不孕不育患者存在治疗不配合、疗程不完善、四处求医中添乱等原因，必然导致这几类不孕不育患者难以怀孕。泰国三美泰医院首席医生武提潘认为，正因如此，一些久婚未孕、久治不孕的患者会对自己的治疗失去信心。
男性不孕的检查高FSH水平、小而硬睾丸（<6ml）和无精症是Klinefelter综合征的重要诊断指标；如睾丸体积﹥6ml，则可能为原发性或特发性生精障碍；这有两种可能，一为睾丸生精上皮损伤，一为丘脑下部释放促性腺激素释放因子（GnRH）脉冲效率降低。若FSH正常，睾丸体积小，应行垂体检查、GnRH激发试验或睾丸活检来进行鉴别。若睾丸体积正常的无精症可能有多种原因，检查射精后尿液标本，以除外逆行射精。检查精浆果糖，若精浆果糖阴性，考虑是否有输精管及精囊缺如；也见于唯支持细胞综合征。若输精管正常，则可能为获得性射精管梗阻。若无精道梗阻，则需进一步作睾丸活检，以明确是否为原发性睾丸生精障碍。
因此要想有效诊疗不孕不育，只有走出瓶颈，技术创新，规范诊疗，才能真正解决不孕不育患者成功受孕的硬道理。成都送子鸟不孕不育医院住院部主任黄丽告诉记者，多年的临床经验发现，有的人一提到不孕不育就会带有一种有色的眼镜去理解和看待，其实这是对疾病认识不足的一种表现。同时，这样的观念也会给患者带来一些治疗时的心理误导，比如，无精子症并非肯定无后，病因不明并非无药可治、性功能正常，不代表生育功能正常等。所以社会对疾病的认知以及患者诊疗的观念都继续改变。
近年来，由于受晚婚、晚育、环境变化等因素影响，因不孕不育导致的婴儿盗窃案、精子银行、代孕等话题层出不穷，成为社会的热点。
只有让自己不断的学习，才能不被时代淘汰。武提潘建议，国际上一些先进的诊疗水平都值得专业的医院借鉴，同时，行业也需要规范，不能让一些完全从自身经济利益出发的不良医疗机构有机可乘，只有这样才能全面推动不孕不育技术的全面提升。
据了解，此次学术交流会吸引了来自四川省内各市县的基层医务工作者约200余人，这是近几年较大规模的学术交流盛会。成都市医学信息所副所长龚怀宇表示，这不仅增进了各基层医学工作者之间的诊疗技术交流，更让基层的患者都能了解并享受到最新的技术，最终让患者受益。(完)
男性不孕的检查内分泌检查包括T、FSH、LH、PRL等，通过测定对下丘脑、垂体、睾丸功能做出评估，并为分析睾丸功能衰竭的原因提供依据。①高FSH和低T水平提示睾丸源性的性腺功能低下，见于Klinefelter综合征、严重精索静脉曲张、放线病、药物损伤等引起的无精子症。②FSH低于正常，说明存在中枢性病变，是丘脑病变还是垂体病变，需作垂体检查、GnRH激发试验或睾丸活检来进行鉴别。③PRL明显升高，FSH、LH正常值低限或低下，并伴有性功能减低、少精、阳痿等，为高泌乳素血症，有垂体腺瘤或微腺瘤可能。④由于睾丸体积与FSH负相关，T和LH则反映睾丸间质细胞的功能，而与睾丸体积不成正比，因此，性激素测定也为睾丸活检提供依据。尽管FSH和LH呈脉冲式分泌，但FSH血清水平波动小，所以从某种程度上讲：血清FSH水平可以反映睾丸的生精功能，但FSH测定不能完全代替睾丸活检。