不孕不育:张家界市新冠肺炎疫情防控指挥部关于调整聚集性活动疫情防控工作的通告

男性不孕的检查高FSH水平、小而硬睾丸（<6ml）和无精症是Klinefelter综合征的重要诊断指标；如睾丸体积﹥6ml，则可能为原发性或特发性生精障碍；这有两种可能，一为睾丸生精上皮损伤，一为丘脑下部释放促性腺激素释放因子（GnRH）脉冲效率降低。若FSH正常，睾丸体积小，应行垂体检查、GnRH激发试验或睾丸活检来进行鉴别。若睾丸体积正常的无精症可能有多种原因，检查射精后尿液标本，以除外逆行射精。检查精浆果糖，若精浆果糖阴性，考虑是否有输精管及精囊缺如；也见于唯支持细胞综合征。若输精管正常，则可能为获得性射精管梗阻。若无精道梗阻，则需进一步作睾丸活检，以明确是否为原发性睾丸生精障碍。

为进一步巩固我市疫情防控阶段性成果，筑牢疫情防控安全防线，结合当前疫情发展的新形势，市疫情防控指挥部研究决定，对我市聚集性活动疫情防控工作进行调整，现将有关要求通告如下：

一、继续保持严的总基调，坚持聚集性活动非必要不举办、能线上办的不线下办。

二、50人及以上的聚集性活动，举办单位要制定疫情防控方案。有外省或本省涉疫市州人员参加100人以上、本省非涉疫市州人员参加300人以上的活动，要报属地疫情防控指挥部备案（市疫情防控指挥部负责对全国性、全省性和市级党政机关活动进行审批，其他活动按照属地管理原则由所在地区县疫情防控指挥部备案）。

三、按照谁举办、谁负责，谁承办、谁负责的原则，活动举办（承办）方要强化进门测温、扫码（场所码、行程卡）、查验48小时内核酸检测阴性证明、科学佩戴口罩、人员流量管控、场所清洁通风消毒、人员健康管理和防控知识培训等工作。

男性不孕的检查内分泌检查包括T、FSH、LH、PRL等，通过测定对下丘脑、垂体、睾丸功能做出评估，并为分析睾丸功能衰竭的原因提供依据。①高FSH和低T水平提示睾丸源性的性腺功能低下，见于Klinefelter综合征、严重精索静脉曲张、放线病、药物损伤等引起的无精子症。②FSH低于正常，说明存在中枢性病变，是丘脑病变还是垂体病变，需作垂体检查、GnRH激发试验或睾丸活检来进行鉴别。③PRL明显升高，FSH、LH正常值低限或低下，并伴有性功能减低、少精、阳痿等，为高泌乳素血症，有垂体腺瘤或微腺瘤可能。④由于睾丸体积与FSH负相关，T和LH则反映睾丸间质细胞的功能，而与睾丸体积不成正比，因此，性激素测定也为睾丸活检提供依据。尽管FSH和LH呈脉冲式分泌，但FSH血清水平波动小，所以从某种程度上讲：血清FSH水平可以反映睾丸的生精功能，但FSH测定不能完全代替睾丸活检。

四、倡导喜事、丧事简办，实行预约、限量、错峰就餐，参加人数控制在场所最大座位容量的75%以内。在落实第三条防控措施的基础上，举办10桌以上宴席等聚集性活动，须至少提前24小时到村（居）委会报备。活动主办人或酒店等经营场所须在醒目位置张贴场所码，严格督促参加活动人员扫场所码。各村（居）委会至少安排一名干部落实跟踪管理，督促落实活动现场各项防控措施，对不符合疫情防控规定的及时予以提醒整改。若因落实责任不到位导致疫情传播的，依法依规追究相关责任。

张家界市新冠肺炎疫情防控指挥部

2022年11月6日

B超监视下输卵管通液术（SSG）可在超声监视下观察到液体（也可选用特殊的超声诊断造影剂）注入后流经输卵管出现的声像变化。无传统输卵管通液术的盲目性，与腹腔镜检查符合率达81.8%；且对子宫、输卵管黏膜无损害，副作用轻。操作方法与输卵管通液术相似，在注入液体前后及过程中采用B超全程监视。结果评定：通畅：见宫腔内形成无回声区并向双侧输卵管方向移动，后穹隆可见液性暗区。通而不畅：推注液体时有阻力，反复稍加压推注见液体流经输卵管，后穹隆可见液性暗区。梗阻：推注阻力大，并见宫腔暗区扩大，患者诉腹痛，后穹隆未见液性暗区。