不孕不育:免疫性不孕，让女性不孕不育的一大杀手

输卵管通液术有较大的盲目性，难以对输卵管形态功能做出较为正确的判断，但由于方法简单可作为筛选试验。检查时间应安排在月经干净后3～7天，无妇科炎症及性生活的情况下进行。

什么是免疫性不孕？

通俗来讲，免疫性不孕就是因免疫性因素造成的不孕，每四个女性不孕患者就会有一个患上免疫性不孕。

一般来说，女性体内含有如抗精子抗体，抗子宫内膜抗体，抗卵巢抗体等各类会造成免疫性不孕的抗体，这些抗体的存在都会导致女性发生一定程度上的不孕。

造成免疫性不孕的原因?

一、具有抗精子抗体

女性体内存在抗精子的物质，这让精子一进入女性体内就直接死亡，根本没有与受精卵接触形成卵子的机会，自然也就无法受孕。

这种情况下造成的免疫性不孕，需要在医生的指导下服用阻碍女性的抗精子抗体发挥药效的药物进行具体治疗。

需要说明的是免疫性不孕治疗不是一朝一夕的事情，这是一个长期的过程，期间需要放平心态进行治疗。

临床上最多见的情况则为抗精子抗体产生所导致的免疫性不孕。

二、具有抗子宫内膜抗体

男性不孕的检查高FSH水平、小而硬睾丸（<6ml）和无精症是Klinefelter综合征的重要诊断指标；如睾丸体积﹥6ml，则可能为原发性或特发性生精障碍；这有两种可能，一为睾丸生精上皮损伤，一为丘脑下部释放促性腺激素释放因子（GnRH）脉冲效率降低。若FSH正常，睾丸体积小，应行垂体检查、GnRH激发试验或睾丸活检来进行鉴别。若睾丸体积正常的无精症可能有多种原因，检查射精后尿液标本，以除外逆行射精。检查精浆果糖，若精浆果糖阴性，考虑是否有输精管及精囊缺如；也见于唯支持细胞综合征。若输精管正常，则可能为获得性射精管梗阻。若无精道梗阻，则需进一步作睾丸活检，以明确是否为原发性睾丸生精障碍。

这类女性也属于免疫性不孕，但是是体内出现子宫内膜抗体，如果存在这种抗体，则不利于胚胎着床。

具有这种抗体的女性就算成功着床，也很容易发生流产。这种情况的不孕症患者能不能治好，通常需要看患者个人的体质和医生的治疗方法。

三、具有抗卵巢抗体

体内存在抗卵巢抗体也会导致女性出现免疫性不孕，体内存在这种抗体的女性，卵巢功能会下降，相应的卵子质量也会下降。

女性的卵子数量本来就少，倘若质量较低，受孕难度自然增加，因此这种情况也需要现代医学进行辅助治疗。

免疫性不孕的治疗

这些情况就是造成免疫性不孕的大致原因了，总的来说，治疗免疫性不孕的方法大概有体外授精、免疫抑制疗法、隔绝疗法和宫腔内人工授精等。

但免疫性不孕形成原因复杂，治疗效果不一，许多夫妇治疗多年仍然是没有什么起色。

但是如患上了免疫性不孕，实在无法自然受孕，也不要过于担心，还可以进采取试管婴儿等一些辅助生殖技术去进行受孕。

男性不孕的检查创伤性检查无精子症是男性不育症中最为严重的一种，病因较复杂，发病率为男性不育症患者的10%左右，可分为梗阻性无精子症（OA）和非梗阻性无精子症（NOA）。前者是由于精道阻塞所引起，而非睾丸不生精；而后者为睾丸生精功能障碍引起。①阴囊探查术：无精子症患者，睾丸体积在15mL以上，输精管扪诊正常，性激素水平正常，为鉴别无精子症是OA还是NOA所致，可行阴囊探查术，术中根据情况选择输精管精囊造影。②诊断性经皮附睾穿刺取精（PESA）术适应证：双侧睾丸至少有一侧体积≥12ml；睾丸质地中等以上；血清FSH水平2.5～40IU/L。禁忌证：双侧睾丸体积均40IU/L；有结核病史，附睾可及串珠状改变；急性附睾炎、睾丸炎、精索炎、精囊炎、前列腺炎或阴囊皮肤感染或湿疹；凝血功能异常。可取代损伤相对较大的睾丸活检术对无精子症患者进行OA与NOA的鉴别。③睾丸活检：是一种创伤性诊断方法，但它却是男性学研究和疾病诊断中不可缺少的技术。睾丸活检是取活体睾丸组织进行组织学检查，籍以了解睾丸病理变化，精子发生情况，明确病变部位，进行定量组织学分析，评估预后，决定选用ART技术等。