不孕不育:有一种伤害叫“免疫性不孕症”

男性不孕的检查影像学检查怀疑颅内垂体病变，可行CT或MRI检查。多普勒超声检查有助于确认精索静脉曲张。输精管造影术、精囊造影术：是一个有创性检查，不仅会给患者带来痛苦，而且检查中的不慎操作甚至可引起梗阻加重病情，因而应严格选择适应证。对无精子或精子极少的患者，体检时如无异常发现，而睾丸活检又显示生精功能存在时。需进一步了解输精管道的情况，可进行此检查。

有一种伤害叫免疫性不孕症

种类

1、自身免疫：是男性精/子、精/浆或女性卵子、生/殖道分泌物、激素等溢出生/殖道进入自身的周围组织，造成自己身体的免疫反应，在体内产生相应的抗体物质，影响精/子的活力或卵泡成熟和排卵。

2、同种免疫：指男性的精/子、精/浆作为抗原，在女性体内产生抗体，使精/子凝集或使精子失去活动力。

在一般情况下，女性并不产生免疫反应，只有约15%－18%的不孕体内有抗精/子抗体存在。

3、局部免疫：局部免疫是指有些不孕女性的子宫颈粘膜及子宫内膜含有产生免疫球蛋白g和a的淋巴样细胞，子宫颈粘液内含有抗精/子的免疫球蛋白g、a和m。

故子宫颈及女性生/殖道对精/子具有局部免疫作用。

疾病原因

1、内分泌原因

抗透明带抗体遮盖了位于透明带上的精/子受体，使精/子识别不了自己，也就无从与卵子结合。

2、自体因素

精/子及其抗原在阴/道和宫颈内可被巨噬细胞和上皮内朗汉斯细胞所吞噬，其精/子抗原与辅助型淋巴细胞发生免疫反应诱导和激活免疫活性细胞的产生。

后者经血液输送到生/殖道以杀伤精/子并降低精/子的成活率。

3、环境因素

性/交过频也是诱发女性的免疫性不孕的其中一个重要原因。在精/子和精/液中含有多种蛋白质，对于某些能产生特异性免疫反应的小伙伴来说，频繁反复地接触丈夫的精/子和精/液，这些异性蛋白质作为一种抗原物质被女性生/殖道吸收后，很容易激发体内产生抗精/抗体。

检查

男性不孕的检查高FSH水平、小而硬睾丸（<6ml）和无精症是Klinefelter综合征的重要诊断指标；如睾丸体积﹥6ml，则可能为原发性或特发性生精障碍；这有两种可能，一为睾丸生精上皮损伤，一为丘脑下部释放促性腺激素释放因子（GnRH）脉冲效率降低。若FSH正常，睾丸体积小，应行垂体检查、GnRH激发试验或睾丸活检来进行鉴别。若睾丸体积正常的无精症可能有多种原因，检查射精后尿液标本，以除外逆行射精。检查精浆果糖，若精浆果糖阴性，考虑是否有输精管及精囊缺如；也见于唯支持细胞综合征。若输精管正常，则可能为获得性射精管梗阻。若无精道梗阻，则需进一步作睾丸活检，以明确是否为原发性睾丸生精障碍。

一、卵巢垂体功能的检查

1、基础体温的测定。

2、性激素的测定。

二、子宫内膜的病理检查

对子宫内膜进行病理检查主要是为了了解女性的黄体功能是否存在异常情况，同时还能对患者的宫腔大小、子宫肌瘤等状况进行检测。

三、性/交试验和精/子的穿透检查

可以在性生活以后接受精/子的穿透力检查，其主要了解有无出现粘连疾病，若出现该类疾病的话，精/子是不能够穿透的，使得精卵结合受到了影响，导致不孕。

四、免疫检查

五、染色体检查

注意事项

1、注意对睾丸等生殖器官的保护。睾丸是一个很娇嫩的器官，它的最佳工作温度要比人的体温低1度左右，如果温度高，就会影响精/子的产生，所以任何能够使睾丸温度升高的因素都要避免。

2、夫妻性生活中要交流所遇到的问题。互相配合、互相谅解，共同治疗免疫性不育。

3、改变不良的习惯，戒烟戒酒。

4、女性要注意经期保健。避免经期性生活。

5、注意性生活频度。以免产生抗精/子抗体。

子宫输卵管造影术（HSG）对子宫腔也有比较全面的了解，能判断宫腔内5mm大小的病变，操作简便。造影剂可采用40%碘化油或76%泛影葡胺；有出现碘过敏可能，术前需做皮试。患者仰卧于X线检查台，宫腔内注入泛影葡胺造影剂。先拍摄第一张片以了解宫腔及输卵管，继续注入造影剂同时摄第二张片，观察有无造影剂进入盆腔及在盆腔内弥散情况；若是采用碘油则24小时后摄第二张片。根据摄片所示分析输卵管通畅情况，准确率达80%。