不孕不育:多次不良妊娠的原因是我有非典型抗磷脂综合征、未分化结缔组织

精子免疫检测分AsAb检测、精浆免疫抑制物质检测和精子的细胞免疫检测三部分，临床上比较常用的仍是AsAb的检测。检测AsAb的方法有很多，目前的手段只是有限的集中在检测免疫球蛋白（IgG、IgA和少数IgM）上。一是检测附着在精子上的AsAb（直接法）；二是检测血清、精液、女性生殖道分泌物中的AsAb（间接法）。直接法比较可靠，间接法得出的结果往往有效性偏低而变异性偏高。

森哥妈妈，29岁。2017年结婚，备孕4年，共怀孕4次，胎停1次，生化2次。输卵管一侧堵塞，伴有多囊，第3次怀孕后到牟方祥医生这里保胎，目前已生产。

我的故事我来讲：

结婚五年，共怀孕四次。第一次怀孕在10周已经见到胎心胎芽后回去复查bc胎停了，稽留流产2周，检查胚胎染色体结果是正常，妇产科医生就告诉我胎停是优胜劣汰的原因。虽然我和老公当时都很伤心难过但也并没有做过多的检查。

不久后我又怀孕了，这次怀上后马上就到医院按时定期复查，但是hcg翻倍不理想医生却只开了黄体酮片，最后还是生化妊娠结束。当时妇产科医生告诉我生化妊娠很常见，不放心的话就做个染色体检查，除此就没有更多的建议了。

前期已查出输卵管堵塞让本身就不易受孕的我，怀上后又保不住，求子之路真是难上加难。多处寻医问诊花了不少的钱，又因为问诊期间吃的促排卵药物导致多囊，怀孕更是难上加难。

在重庆新桥医院不孕不育专科医生告知已达到做试管的指征后，我抱着侥幸的心理并没有马上去做试管，终于我在2022年3月第三次怀孕了。

但是马上又发现hcg不翻倍只缓慢增长，无奈没有其他办法还是只有找到妇产科医生，所幸的是，可能因为时代的发展，妇产科医生也知晓了免疫性不孕，也是遇到个好医生给我推荐了木木，让我去重庆找他，刚开始我还半信半疑，以为像之前推荐的那些医生一样也没啥作用，加上当时木木刚去金山医院，连号都挂不上。最后让我坚定去的理由是在小红书上看到病友的分享，让我意识到木木也许真的是我的救命稻草，焦虑的我辗转反侧一整晚，最后决定第二天一早来重庆找木木。

精子宫颈黏液试验性交后试验（PCT）：在预测的排卵期进行，试验前3日禁性交，避免阴道用药或冲洗，若宫颈有炎症，黏液黏稠并有白细胞时，不适做此试验，需治疗后再做。性交后2～8小时内，吸取受试者宫颈黏液涂于玻片上检查。若每高倍视野有20个活动精子即为正常；若精子穿过黏液能力差或精子不运动为异常。PCT正常时说明夫妻性生活正常，卵巢雌激素分泌和宫颈黏液反应性正常，精子可以穿透宫颈黏液，该对夫妻有生育能力，可排除女方宫颈因素和男方精子成活率和穿透力等相关因素导致的不孕。

金山医院生殖科外挤满了人，99%都是在木木这里保胎的，等候期间听到周围孕妈们对木木的讨论让我坚信了木木的实力。也许是因为来得太迟了，这次怀孕木木并没有让我输蛋白，告诉说我这次来晚了，并说我的情况不用做试管，开点中药调理调理，但是这次希望是不大了，所以我又又又经历了第三次流产。

在木木的中药调理下，我很快第四次怀孕了，有了木木的保驾护航，这次的hcg翻倍很正常，只用了肝素和多力姆两种药，很快也见到了胎心胎芽，当木木说稳了，准备在哪里生？时就说明保胎成功了一半。

在12周做了免疫凝血的检查，结果也印证了我多次不良妊娠结局的主要原因是我有非典型抗磷脂综合征（常规的经典抗磷脂检查会显示正常）、未分化结缔组织综合征并伴随易栓症，PAI-1基因4g/4g也是流产率最高的。

如果没有木木，就没有我这个可爱的宝宝，感谢木木，感谢木木的医疗团队。

目前森哥已出生，是个很健康的天使宝宝~

【声明】：本文由牟方祥医生患者创作并投稿，在征求患者同意下进行了少量修改，感谢患者的叙述，未经允许，禁止转载。希望给处于同样状况的姐妹一些帮助和启发，祝大家好孕多多，顺顺利利！

男性不孕的检查创伤性检查无精子症是男性不育症中最为严重的一种，病因较复杂，发病率为男性不育症患者的10%左右，可分为梗阻性无精子症（OA）和非梗阻性无精子症（NOA）。前者是由于精道阻塞所引起，而非睾丸不生精；而后者为睾丸生精功能障碍引起。①阴囊探查术：无精子症患者，睾丸体积在15mL以上，输精管扪诊正常，性激素水平正常，为鉴别无精子症是OA还是NOA所致，可行阴囊探查术，术中根据情况选择输精管精囊造影。②诊断性经皮附睾穿刺取精（PESA）术适应证：双侧睾丸至少有一侧体积≥12ml；睾丸质地中等以上；血清FSH水平2.5～40IU/L。禁忌证：双侧睾丸体积均40IU/L；有结核病史，附睾可及串珠状改变；急性附睾炎、睾丸炎、精索炎、精囊炎、前列腺炎或阴囊皮肤感染或湿疹；凝血功能异常。可取代损伤相对较大的睾丸活检术对无精子症患者进行OA与NOA的鉴别。③睾丸活检：是一种创伤性诊断方法，但它却是男性学研究和疾病诊断中不可缺少的技术。睾丸活检是取活体睾丸组织进行组织学检查，籍以了解睾丸病理变化，精子发生情况，明确病变部位，进行定量组织学分析，评估预后，决定选用ART技术等。