快来看（乔杰院士团队研究发现：不孕女性更易遭受亲密伴侣暴力）乔杰博士后，

输卵管通液术有较大的盲目性，难以对输卵管形态功能做出较为正确的判断，但由于方法简单可作为筛选试验。检查时间应安排在月经干净后3～7天，无妇科炎症及性生活的情况下进行。

　　新京报讯（记者戴轩）5月11日，北医三院乔杰院士团队在柳叶刀全球健康刊发一篇关于不孕女性遭受伴侣暴力情况的综述文章在检索现有的9国相关研究后发现，近一半被诊断为不孕症的女性曾遭受亲密伴侣暴力，其暴力发生风险是正常育龄女性2倍以上。

研究人员认为，该群体遭受暴力的根源是性别不平等，应从立法保障、政策执行、社会环境等多维度综合解决该问题，促进女性生殖健康和平等权益据9国数据 近一半不孕女性曾遭受伴侣暴力　　今日，国际知名医学刊物Lanc(不孕症)et Global Health（《柳叶刀全球健康》，IF=26.763）在线发表了北医三院乔杰院士团队一篇针对全球范围内不孕女性遭受亲密伴侣暴力的流行情况和适宜干预策略的综述研究（《Prevalence of intimate partner violence against infertile women in low-income and middle-income countries: a systematic review and meta-analysis》）。

该研究分析了截至2021年9月30日在全球范围内公开发表、符合纳入排除标准的相关研究30项，这些研究证据来源于尼日利亚、埃(不孕症)及、卢旺达、土耳其、伊朗、印度、巴基斯坦、尼泊尔和中国等9个国家　　Meta分析结果显示：不孕女性在过去12个月内遭受亲密伴侣暴力的总暴力流行率为36.0%，其中，心理暴力24.6%、躯体暴力11.9%、性暴力8.7%、经济胁迫2.6%。

　　不孕女性既往曾经遭受亲密伴侣暴力的总暴力流行率为47.2%，其中：心理暴力51.5%（由于数据来源不同略高于总暴力流行率）、躯体暴力20.2%、性暴力11.5%、经济胁迫9.8%与正常育龄女性相比，不孕女性更易遭受躯体暴力（约2.03倍）和性暴力（约2.55倍）。

以上数据来源于9个中低收入国家，并且，不同研究在调查年份、调查地区、调查工具、样本量大小和偏倚风险(不孕症)评估等方面的差异较大　　总体而言，1/3以上的不孕女性在过去12个月内遭受过亲密伴侣暴力，约1/2的不孕女性在一生中曾遭受过亲密伴侣暴力，不孕女性遭受亲密伴侣暴力的发生风险是正常育龄女性的2倍以上，另外，不孕女性也更易遭受来自家庭其他成员或社区同伴的歧视和心理暴力。

　　北医三院国家妇产疾病临床医学研究中心王媛媛副研究员、哈佛大学公共卫生学院研究生傅郁为该论文的共同第一作者，北医三院国家妇产疾病临床医学研究中心乔杰院士、哈佛大学公共卫生学院David E. Bloom教授为该论文的共同通讯作者。

该研究得到了中华医学基金会（CMB OC1-21-431）和世界卫生组织（GJ2-2021-WHOSO-1(不孕症)0）的资助暴力深层根源为性别不平等　　该研究结果提示，为进一步提升生殖医学领域的高质量发展，不仅依赖于临床诊疗新技术新方法的持续革新，而且还需要更多地关注生殖障碍性疾病对个体、家庭和社会等不同层面健康福祉和整体发展的影响。

男性不孕的检查创伤性检查无精子症是男性不育症中最为严重的一种，病因较复杂，发病率为男性不育症患者的10%左右，可分为梗阻性无精子症（OA）和非梗阻性无精子症（NOA）。前者是由于精道阻塞所引起，而非睾丸不生精；而后者为睾丸生精功能障碍引起。①阴囊探查术：无精子症患者，睾丸体积在15mL以上，输精管扪诊正常，性激素水平正常，为鉴别无精子症是OA还是NOA所致，可行阴囊探查术，术(不孕症)中根据情况选择输精管精囊造影。②诊断性经皮附睾穿刺取精（PESA）术适应证：双侧睾丸至少有一侧体积≥12ml；睾丸质地中等以上；血清FSH水平2.5～40IU/L。禁忌证：双侧睾丸体积均40IU/L；有结核病史，附睾可及串

　　研究团队认为，在不孕门诊开展暴力筛查和咨询能够有效促进亲密伴侣暴力的早期识别和干预，然而目前尚缺乏专门针对不孕人群的暴力筛查工具和咨询策略性别不平等是造成不孕女性遭受亲密伴侣暴力的深层次根源，还应从立法保障、政策执行、社会环境等多维度综合解决针对不孕女性的亲密伴侣暴力问题，以进一步促进女性生殖健康和平等权益。

因此，应积极开展多学科、跨部门、国际合作的暴力预防及干预策略研究，为(不孕症)全世界范围内及各国制定优先研究领域及政策行动提供循证依据全球范围内研究重视不足 仅检索到9个国家的相关文献证据　　不孕症是威胁女性生殖健康的重大全球卫生问题，世界各国报道的育龄人群不孕率约为10%~30%不等。

根据北医三院乔杰院士团队开展的全国育龄人群生育健康监测数据显示，我国育龄人群的不孕率已从2007年的11.9%上升至2020年的17.6%，估计目前约有3300万对育龄夫妇面临不孕问题困扰　　在针对不孕症夫妇的诊疗过程中，除了疾病本身导致的病理改变和生育障碍之外，还应关注不孕不育给女性及其家庭带来的一系列心理和社会问题，其中，针对不孕女性的家庭暴力是一个被长期忽视的全球性问题，而亲密伴侣(不孕症)暴力又是家庭暴力中的常见形式。

　　不过，对于不孕女性遭受暴力的研究较为匮乏研究团队提示，目前在全球范围内针对该研究问题的重视不足，而且由于在调查工具和方法学上缺乏标准化，高质量、大规模的国际流行病学调查证据尤为匮乏约翰霍普金斯大学彭博公共卫生学院Sarah Murray教授及团队在述评文章（Comment）中指出，基于现有证据的局限性和异质性，迫切需要在全球及区域范围内进一步开展流行病学调查，开发专门针对不孕人群的暴力调查工具并进行跨文化适应性研究。

我国不孕女性遭受暴力风险高于正常育龄人群　　根据3篇来自中国的文献报道，中国不孕女性在过去12个月内遭受亲密伴侣暴力的总发生率约在10.5%~26.9(不孕症)%之间，来自我国不同地区的调查数据均显著低于全球平均水平。

由于调查年份较早、样本量偏小、缺乏代表性等问题，有必要进一步开展全国性流行病学调查获得最新的高质量研究证据　　北医三院国家妇产疾病临床医学研究中心目前正在牵头开展一项覆盖全国10个省份、30家生殖中心的中国不孕女性家庭暴力流行病学调查项目，根据最新完成的部分调查结果显示：不孕女性在过去12个月内遭受亲密伴侣暴力的发生率为30.0%，其中心理暴力23.9%、躯体暴力8.9%、性暴力2.7%；按暴力严重程度进行划分，遭受轻度暴力的总发生率约为20.2%，遭受重度暴力的总发生率约为9.8%。

进一步证实，与全球平均水平相比，中国不孕女性遭受各类(不孕症)型暴力的发生风险相对较低、主要以轻度暴力为主　　根据《2020年第四期中国妇女社会地位调查报告》，一般女性人群中遭受过亲密伴侣暴力的比例为8.6%（比2010年下降了5.2个百分点）。

由于在调查方法和调查工具上的差异，这两项调查结果之间缺乏科学严谨的可比性，但仍在一定程度上反映出我国不孕女性人群遭受暴力的风险高于正常育龄人群因此，亟须关注不孕女性群体面临的家庭暴力问题并采取适宜干预措施。

　　编辑 刘茜贤　　校对 李立军

排卵功能障碍性不孕的检查：确定无排卵及其病因。基础体温（BBT）测定表可帮助判断，基础体温升高0.5～1.0度提示有无排卵及黄体期的长短。这项测试虽然简易、费用低，但患者花费的精力较(不孕症)大，并且约20%单项体温的病例经其他方法测试有排卵。判定有无排卵的第二种方法是尿LH测定，在月经的第10～16天期间测试（绝大多数患者在这一窗口期排卵），检测LH峰比BBT测定的准确性高，但测定LH花费较大，出现LH表示有排卵可能，但也有的患者出现LH峰却不排卵，可能与未破裂卵泡黄素化综合征有关。检测排卵的其他方法有：测定黄体中期孕酮（P大于3ng/ml）水平、月经中期成熟卵泡出现（1.6～2.2cm）、排卵期盆腔