真没想到（世界防治结核病日：警惕隐藏在不孕症背后的女性生殖系统结核）女性生殖系统结核病，

男性不孕的检查内分泌检查包括T、FSH、LH、PRL等，通过测定对下丘脑、垂体、睾丸功能做出评估，并为分析睾丸功能衰竭的原因提供依据。①高FSH和低T水平提示睾丸源性的性腺功能低下，见于Klinefelter综合征、严重精索静脉曲张、放线病、药物损伤等引起的无精子症。②FSH低于正常，说明存在中枢性病变，是丘脑病变还是垂体病变，需作垂体检查、GnRH激发试验或睾丸活检来进行鉴别。③PRL明显升高，FSH、LH正常值低限或低下，并伴有性功能减低、少精、阳痿等，为高泌乳素血症，有垂体腺瘤或微腺瘤可能。④由于睾丸体积与FSH负相关，T和LH则反映睾丸间质细胞的功能，而与睾丸体积不成正比，因此，性激素(男性不孕)

红网时刻3月23日讯（通讯员 黄秋琴 秦璐）3月24日是世界防治结核病日，长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）肺科医院三病室主任、主任医师李春香介绍，近年来，医院收治的因不孕不育最终发现生殖系统结核的女性患者逐年增多，多见于２０岁至４０岁的妇女，主要通过自身肺结核血行传播，也可由腹膜结核、肠结核蔓延而来，继而侵害到生殖系统中输卵管、卵巢、盆腔、宫颈、子宫内膜等部位，严重影响生育功能。

33岁的姚芬女士（化名），婚后5年一直没能如愿怀上孩子，决定尝试“试管婴儿”受孕，没想到术前检查中高度怀疑结核，转诊到长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）结核病诊疗中心进一步完善检查，最终诊断为继发性肺(男性不孕)结核、盆腔结核、肝周结核性脓肿、骶髂关节结核，而导致她不孕不育的元凶正是盆腔结核。

据姚芬回忆，婚后近两年，她常常感到疲劳乏力，月经也不规则，且月经期和非月经期都有过下腹部隐痛的症状发生，她自认为是月经不调，所以按月经不调的病症进行中药调理“这些年一直没能如愿怀上孩子，我的心理压力很大，却从来没有想过会是结核病的缘故。

子宫输卵管造影术（HSG）对子宫腔也有比较全面的了解，能判断宫腔内5mm大小的病变，操作简便。造影剂可采用40%碘化油或76%泛影葡胺；有出现碘过敏可能，术前需做皮试。患者仰卧于X线检查台，宫腔内注入泛影葡胺造影剂。先拍摄第一张片以了解宫腔及输卵管，继续注入造影剂同时摄第二张片，观(男性不孕)察有无造影剂进入盆腔及在盆腔内弥散情况；若是采用碘油则24小时后摄第二张片。根据摄片所示分析输卵管通畅情况，准确率达80%。

”姚芬表示长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）肺科医院三病室主任、主任医师李春香介绍，因生殖系统结核发展缓慢，病变隐匿，早期难以自查和发现，因此以原发性不孕来结核门诊就诊的女性患者经诊断后大半都属于结核侵犯已久、病情较重的情况，由于没有及时发现并早期诊断，从而延误了最佳治疗时机。

这些患者最可怕的结果是即使经过治疗愈合，被结核菌破坏的输卵管也可能无法再恢复正常形态及功能，破坏的子宫内膜也已经凹凸不平无法让受精卵正常着床，这类女性患者需要面对难以恢复生育能力的现实李春香(男性不孕)提醒，育龄期女性出现生殖结核，大多继发于肺结核或其他部位的结核，但原发病灶可保持多年无症状。

因此，如果曾经有肺结核病史或结核病接触史、免疫力降低等诱因存在时，或者出现腹痛、腹胀、白带增多、月经异常、盆腔包块、不明原因不孕，又或者存在低热、盗汗、食欲不振、乏力等症状时，应高度警惕生殖系统结核，及时到医院接受体检，完善妇科检查，并行血沉、结核菌素试验、胸部CT、盆腔CT、腹部超声等相关检查，必要时行腹腔及宫腔镜，直视下取病变组织活检或细菌学检查。

“结核病对女性健康影响很大，正确认识结核病，认知生殖系统结核的危害对女性尤为重要”李春香呼吁，对于确诊或高度怀疑生殖系统结核，应立即给予正规的抗痨治疗及早(男性不孕)诊断、治疗生殖系统结核对女性的生殖功能的恢复至关重要。

治疗原则以抗结核药物治疗为主，休息、营养为辅遵循早期、联合、适量、规律、全程的治疗原则，疗程多为1年半，切记遵医嘱按时复查，停药半年后再考虑怀孕

不孕不育是由多种原因导致的生育障碍状态。男女双方未采取避孕措施，正常性生活至少12个月未获得临床妊娠（临床妊娠，是指有妊娠的临床表现，超声证实有至少1个妊娠囊），女性称为不孕，男性称为不育。