学到了（浅谈输卵管不孕的诊断和治疗）输卵管不孕的治疗，

精子宫颈黏液试验性交后试验（PCT）：在预测的排卵期进行，试验前3日禁性交，避免阴道用药或冲洗，若宫颈有炎症，黏液黏稠并有白细胞时，不适做此试验，需治疗后再做。性交后2～8小时内，吸取受试者宫颈黏液涂于玻片上检查。若每高倍视野有20个活动精子即为正常；若精子穿过黏液能力差或精子不运动为异常。PCT正常时说明夫妻性生活正常，卵巢雌激素分泌和宫颈黏液反应性正常，精子可以穿透宫颈黏液，该对夫妻有生育能力，可排除女方宫颈因素和男方精子成活率和穿透力等相关因素导致的不孕。

输卵管因素不孕是女性不孕症中最常见的原因之一,约占不孕女性的40%左右输卵管在女性生育功能方面又起着重要的作用，精子想要找到卵子得通过(子宫性不孕)输卵管，它还是精子和卵子结合的场所，结合成受精卵后还要再次由输卵管返回，输卵管管腔内环境还决定精子与卵子能否顺利结合完成授精的微观环境。

正常与否决定了受孕能否成功，所以就犹如古时的丝绸之路，作用不可小觑而常见的输卵管炎症、输卵管周围粘连、宫外孕术后、输卵管结扎及输卵管发育不良等症都是导致输卵管粘连和堵塞的祸首输卵管是否通畅要怎样来判断呢？。

输卵管是两条8~15cm长如鸡、鸭肠一般的肉质软管，为避免不必要的损伤，建议先检查男方的精液以及女方的排卵状态后，再行输卵管检查检查时间为月经干净后3到7天，当月不能同房（亚运村雅和）检查输卵管的通畅度，有很多方法可以选择，但是建议从简到繁，从无创到有创这样(子宫性不孕)的顺序一一排查，如上在检查完男方精液常规跟女方排卵状态后，就可以做子宫输卵管造影（分为碘水跟碘油，碘油有检查兼疏通治疗作用，碘水只能检查没有治疗作用）、更甚者就得做宫腔镜、腹腔镜、最终是试管。

如果合并卵巢囊肿需要手术的患者，建议选择腹腔镜直视下卵巢囊肿剥除加输卵管通液检查 它在于能直观地诊断输卵管是否存在异常, 也可以观察整个盆腔的情况如果术中行美兰输卵管通液发现不通畅，根据具体情况，可以当时立即手术。

不孕不育病因：引起不孕的发病原因分为男性不孕和女性不孕，首要的病因诊断依次是：排卵障碍、精液异常、输卵管异常、不明原因的不孕、子宫内膜异位症和其他如免疫学不孕。另外因素是宫颈因素，包括占所有宫颈(子宫性不孕)因素超过5%的宫颈狭窄。女性不孕主要以排卵障碍，输卵管因素，子宫内膜容受性异常为主，男性不孕主要是生精异常及排精障碍。

输卵管因素导致的不孕如何治疗？对于输卵管不孕的患者，主要有两种治疗方式：中度以下的输卵管(炎症、积水、粘连等)可以行输卵管碘油造影，不仅能准确病变位置和程度，还能在造影过程中用碘油冲刷和疏通输卵管，“顺道”就给治疗了，且术后自孕率不低，在过往十几年的临床统计里，碘油造影后的自孕率不低于40%;输卵管（炎症、积水、堵塞）严重者，有的一整条管子堵的死死的，或是积水肿胀的比子宫还要大，这就只能先处理病变的管子再行腹腔镜下输卵管整形手术和体外受精-胚胎移植（试管婴儿技术, IVF）。

I(子宫性不孕)VF过程是女方先用药物促排卵，再从女性卵巢内取出卵子，男方取出精子，在实验室将卵子与精子放在一起，共同培养，使之受精成为受精卵并发育成胚胎，然后再将胚胎移植到子宫腔内着床、发育那么哪些病人适合手术？哪些病人适合IVF呢？

对于不同部位的输卵管损伤处理方式以及术后的妊娠率都是不同的比如，输卵管近端的阻塞，建议试管婴儿输卵管远端病变（伞端），非闭锁性病变如伞端成形术和周围粘连可行粘连松解术，拥有较高的术后妊娠率，可以说是获益最大的输卵管手术；。

但是对于完全闭锁性的远端病变，如输卵管积水，尤其是厚壁的输卵管积水，其术后妊娠率仅为0%-1%，就不再推荐采用手术治疗的方法IVF与腹腔镜手术并非非此即彼, (子宫性不孕)选择更优的方式，或者两者结合以提高生育率才是医生们的最终目的。

以上编者尽量用通俗简短的语言总结了在遇到卵管病变后应该怎么做，从最初的就医应该从什么检查开始做，到大致的病症应该如何处理，乃至后续是不是需要手术或试管婴儿都逐一做了讲述，具体案例分析可关注雅和妇儿官网及公众号，上面有更详细的案例分析，相信都能给到大家在孕育宝宝上有所帮助的。

（亚运村雅和）

B超监视下输卵管通液术（SSG）可在超声监视下观察到液体（也可选用特殊的超声诊断造影剂）注入后流经输卵管出现的声像变化。无传统输卵管通液术的盲目性，与腹腔镜检查符合率达81.8%；且对子宫、输卵管黏膜无损害，副作用轻。操作方法与输卵管通液术相似，在注(子宫性不孕)入液体前后及过程中采用B超全程监视。结果评定：通畅：见宫腔内形成无回声区并向双侧输卵管方向移动，后穹隆可见液性暗区。通而不畅：推注液体时有阻力，反复稍加压推注见液体流经输卵管，后穹隆可见液性暗区。梗阻：推注阻力大，并见宫腔暗区扩大，患者诉腹痛，后穹隆未见液性暗区。